宋 烨 张恒艳 岳喜同 林 立 马善晶

①中国.济宁医学院公共卫生学院(山东济宁) 272067 ②济宁医学院临床学院 ③济宁市技师学院 ④兖矿总医院儿科

近年来随着经济快速发展和城市化进程的加快，我国部分地区雾霾天气现象频发，特别是2013年我国多地遭遇大范围持续雾霾，引起国内外广泛关注[1]。雾霾天气发生时，城市大气细颗粒物等污染物严重影响空气质量，进而会通过一系列直接或间接途径威胁人群健康，所以雾霾天气及其健康问题已成为当前环境与健康领域的热点问题。目前国内外对雾霾与健康已经开展了诸多研究[2-3]，但专门针对雾霾天气对心理健康的影响，尤其是对妊娠妇女心理健康影响的研究尚未见报道。因此，本文拟通过心理症状自评量表SCL-90，对妊娠妇女雾霾天气及非雾霾天气的心理状况进行流行病学调查，探讨雾霾天气期间妊娠妇女心理问题的发生发展规律，以便为开展适宜本地区的心理干预策略提供科学依据，预防或减少雾霾对心理健康的危害。

1 对象与方法

1.1 对象

采用分层整群抽样的方法抽取济宁市某两所综合性医院2013年12月产科门诊定期产检的无既往精神病史及精神病家族史，无严重躯体疾病的孕6～34周的219名妊娠妇女,发放问卷，回收有效问卷211份(96.3%)。年龄22～43岁，平均(27.33±9.21)岁；早期妊娠67例，中期妊娠95例，晚期妊娠49例。

1.2 方法

采用心理症状自评量表SCL-90，统一培训调查员，施测前给予统一的指导语，研究对象以自评的方式填写问卷，施测结束后，回收问卷，并由调查负责人审核调查质量。

SCL-90是国内外通用的心理症状自评量表[4]，有90个评定项目,每个项目分为5个等级，包含了从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系等比较广泛的精神病症状学内容[5]，可以准确地刻划被试者的自觉症状，并且可以较好地反映被试者的心理问题及其严重程度和变化情况[6]。以“总分超过160分，或任一因子分超过2分”作为筛查阳性的评价标准[7-9]，阳性说明可能存在心理问题，而因子分越高，说明被试者心理问题越明显[7]。

1.3 统计处理

运用SPSS 19.0统计软件建立数据库，并对数据进行t检验及χ2分析。

2 结 果

2.1 妊娠妇女在雾霾天气期间心理健康状况

本次调查结果显示，在被调查的211例妊娠妇女中，雾霾天气期间有120例存有心理问题，阳性检出率为56.9%，心理问题主要表现为抑郁、人际关系敏感及躯体化等，恐怖最少，见表1。

与全国常模的心理健康水平相比，SCL-90总均分及9个因子得分均显著高于常模组(P<0.05)，见表2。

2.2 妊娠妇女在非雾霾天气期间心理健康状况

在雾霾天气结束1个月后，妊娠妇女心理健康状况发生了显著变化，在被调查的211例妊娠妇女中，有65例存有心理健康问题，阳性检出率为30.8%，发生率较高的心理问题是人际关系敏感，见表3。

表1 妊娠妇女在雾霾天气期间SCL-90各因子阳性检出率排序

表2 妊娠妇女雾霾天气SCL因子分和国内常模的比较

表3 妊娠妇女在非雾霾天气期间SCL-90各因子阳性检出率排序

与全国常模的心理健康水平相比，SCL-90总均分及强迫症、人际关系敏感、抑郁、焦虑4个因子得分高于常模组(P<0.05)，其余5个因子得分与常模组间无统计学差异(P>0.05)，见表4。

表4 妊娠妇女非雾霾天气SCL因子分和国内常模的比较

表5 妊娠妇女雾霾天气与非雾霾天气期间的

2.3 雾霾对妊娠妇女心理健康的影响

211例妊娠妇女雾霾天气期间心理问题阳性检出率为56.9%(120/211)，非雾霾天气期间心理问题阳性检出率为30.8%(65/211)，经卡方检验，妊娠妇女心理问题阳性检出率在雾霾天气期间和非雾霾天气期间有显著性差异(χ2=13.72，P<0.05)；采用1:1配对t检验比较妊娠妇女雾霾天气期间与非雾霾天气期间心理健康水平的差异，结果显示,除精神病性因子外，妊娠妇女雾霾天气期间SCL-90总均分和其余8因子得分均高于非雾霾天气期间的得分(P<0.05)，表明雾霾天气对妊娠妇女的心理健康有一定的影响，见表5。

3 讨 论

天气变化不仅影响人们的正常生活，还对人的心理情绪方面有明显的影响。如舒适宜人的天气能令人情绪高涨、心情舒畅，而不良的天气则使人情绪低落、心情压抑[10]。雾霾是以细颗粒物为载体，与气象要素和污染因素共同作用而产生的一种危害型天气现象[11-12]，对人体健康的影响不仅是引起呼吸系统疾病、心血管系统疾病及内分泌系统疾病等身体上的伤害[13-17]，还对人的心理、精神造成压力，危害人的心理健康。

本研究通过采用心理症状自评量表SCL-90对妊娠妇女在雾霾天气期间及1个月后的非雾霾天气期间进行心理健康状况测评，调查结果显示，妊娠妇女在雾霾天各种心理问题的阳性检出率高达56.9%，显著高于在非雾霾天的30.8%。妊娠妇女在雾霾天气期间与全国常模的心理健康水平相比，SCL-90总均分及9个因子得分均显著高于常模组(P<0.05)；与非雾霾天气期间心理健康水平相比，结果显示,除精神病性因子外，妊娠妇女雾霾天气期间SCL-90总均分和其余8因子得分均高于非雾霾天气期间的得分(P<0.05)，这表明雾霾天气对妊娠妇女的心理健康有一定的影响，雾霾会增加心理障碍的发生。原因可能是由于雾霾天气下光线较弱，对于光线感知十分敏感的松果体就会变得很活跃，其分泌的褪黑激素较多，这样肾上腺素、甲状腺素的分泌浓度就相对降低，人体神经细胞也就因此偷懒，不活跃，人就会变的情绪低落、意志减退、无精打采[10]，进而可能引发心理方面的疾病。此外，雾霾产生的内因是大气污染，因这些污染造成的诸如伦敦烟雾公害事件，使得许多地方的居民产生恐惧心理，造成惊慌失措、忧虑万分及紧张过度；最后可能是因为妊娠妇女是特殊人群[18]，对各种不良因素都很敏感，当雾霾笼罩时，妊娠妇女的心情也会变得低沉、压抑，易产生明显的消极情绪，若这种不良状态持续下去，就会产生一定的心理问题。

综上所述，雾霾天气会导致妊娠妇女心理问题的发生，而良好的心理素质是孕育健康胎儿的必备条件[19-20]，因此，应关注妊娠妇女的心理变化，特别是在诸如持续雾霾的外界不良环境条件下应加强心理咨询及保健指导，帮助妊娠妇女采取针对性的保健措施，降低心理疾病的发生率，进而预防和减少不良妊娠结局的发生，确保优生优育。

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