詹潮勇 张鸿飞 刘昱君 朱飞奇 张子盈 李华静 刘 静

①中国.广东省韶关市粤北人民医院心理咨询门诊 512026 E-mail:zcy19990@126.com ②广东省韶关学院 512026

广泛性焦虑障碍是以持续的紧张不安，伴有植物神经功能兴奋和过度警觉为特征的一种慢性焦虑障碍[1]。广泛性焦虑障碍患者多有焦虑和烦恼的不良情绪，临床症状较多，对患者的正常生活造成了很大的不良影响。随着社会的进步，治疗方式也在推陈出新，人们的自我保健意识有所增强，因此对广泛性焦虑障碍患者进行治疗时，选择合适的治疗方法以改善患者的病情显得尤为重要[2-3]。因此，在本次实验中，针对患者采用了两种不同的治疗方法，对照组采用药物进行治疗，试验组在对照组的基础上采用合理情绪疗法进行治疗。发现试验组采用合理情绪疗法联合药物治疗对患者的临床治疗效果较好，明显改善了患者的不良情绪。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院心理咨询门诊自2013年6月-2014年4月收治的广泛性焦虑障碍患者120例，随机分为两组，每组60例，所有患者均符合精神与行为障碍分类(ICD-10)关于广泛性焦虑障碍诊断标准。对照组其中男性38例，女性22例；年龄为19～64岁，平均年龄为(38.5±10.8)岁。试验组其中男性23例，女性37例，年龄为19～63岁，平均年龄为(39.2±10.5)岁。组间一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组：患者用SSRIs类抗抑郁药物舍曲林(国药准字H10980141辉瑞制药有限公司)治疗，剂量50～400mg，失眠的患者必要时根据情况给予阿普唑仑0.4～0.8mg/晚。试验组采用在对照组的基础上给予一定的合理情绪疗法进行治疗，首先针对患者进行一定的放松训练，通过自身的训练使患者的肌肉达到一定的放松状态，并针对自身进行一定的呼吸训练，并与患者建立一定的治疗关系，向患者介绍理性情绪治疗的基本原理，引导患者对采用的合理情绪疗法进行一定的认知。其次，对患者进行一定的心理疏导，对于患者产生焦虑的原因，进行一定的解释说明，使患者尽早消除内心的焦虑状态。最后帮助患者找出产生焦虑状况的存在原因，使患者对自己有明确的认知，并能接受自身的缺点，改变自身的思维方法以及生活态度。

疗效评定标准[4]：比较两组患者经过不同的质量方式后，患者的疗效比较，以及患者的焦虑评分状况，其中患者在经过不同的治疗后，根据患者的症状以自评量表进行判断临床疗效，根据患者的感觉、情感、思维以及意识等，进行评分，其中显效：患者自己感觉良好，且患者评分在12分以下；有效：患者感觉有问题，但感觉症状不严重，评分在10～30分之间；无效：患者感觉症状严重，感觉次数较为频繁，评分在30分以上。其中对患者进行SAS和HMAM,根据以下几个方面：焦虑、害怕、惊恐、躯体疼痛、呼吸困难、睡眠障碍、头昏、心悸等进行评分，根据患者的实际情况进行比较评分，其中轻度焦虑：50～59分，中度焦虑：60～69分，重度焦虑：70分以上。其中轻度抑郁为8～20分，中度抑郁20～35分，重度抑郁在35分以上。总有效=有效+显效。

1.3 统计处理

2 结 果

2.1 两组患者治疗后的疗效比较

对两组患者的治疗疗效进行一定的比较，发现试验组采用药物治疗联合合理情绪疗法明显优于对照组26.67%，有统计学差异(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后患者的SAS、HAMA评分比较

患者采用两种不同的治疗方式进行治疗，发现试验组采用的治疗在治疗2，4，8周后，评分明显降低，P<0.05，而对照组差别不大，具有统计学意义，见表2、3。

表2 两组患者在治疗前后2周、4周SAS、HAMA评分的比较

表3 两组患者在治疗前后4周、8周SAS、HAMA评分的比较

3 讨 论

广泛性焦虑障碍(general anxiety disorder，GAD)简称GAD，是以持续的紧张不安，伴有植物神经功能兴奋和过度警觉为特征的一种慢性焦虑障碍[5]。有资料显示普通人群中GAD的终身患病率约为4.1～6.6%之间[6]。与其他心理障碍相比，对社会功能和社会适应性损害更为严重[7]。如何更有效地治疗GAD是国内外精神科医生一直重点关注的问题。随着社会的进步，治疗方式也在推陈出新，人们的自我保健意识有所增强，因此在广泛性焦虑障碍患者进行治疗时，选择合适的治疗方法以改善患者的病情显得尤为重要[8]。目前，国外对GAD的治疗主要有单纯性药物治疗、单纯性心理治疗和药物治疗合并心理治疗三种[9-11]。在本次实验中，针对于患有广泛性焦虑障碍的患者选择两种不同的治疗方式进行治疗，对照组采用药物治疗，试验组采用在对照组的基础上加以合理情绪治疗，主要是针对患者进行一定的放松训练，通过自身的训练使患者的肌肉达到一定的放松状态，并针对自身进行一定的呼吸训练，向患者介绍理性情绪治疗的基本原理，引导患者对采用的合理情绪疗法进行一定的认知[12-13]。其次，对患者进行心理疏导，对于患者产生焦虑的原因，进行一定的解释说明，使患者尽早消除内心的焦虑状态[14]。最后帮助患者分析其产生焦虑状况的存在原因，并指导患者找出日常生活中不合理的信念以及对待生活的态度，使患者对自己有明确的认知，并能接受自身的缺点，改变自身的思维方法以及生活态度[15-16]。在本次实验结果中，发现试验组采用药物治疗联合合理情绪疗法明显优于对照组26.67%，在对患者治疗2、4、8周后SAS、HAMA评分中进行比较，试验组评分明显降低，而对照组差别不大，具有统计学意义。合理情绪疗法为美国著名心理学家阿尔伯特·艾利斯[Albert Ellis]于20世纪50年代创立，合理情绪疗法的主要目标就是减低求助者各种不良的情绪体验，使他们在治疗结束后能带着最少的焦虑、抑郁(自责倾向)和敌意(责他倾向)去生活，因此从理论上看，对于降低GAD的持续紧张不安和过度警觉的核心症状有很强的针对性，而且通过认知的改变，对GAD的长期疗效亦可能产生有利影响。探索出一条治疗GAD这种常见、易慢性化、对社会功能和社会适应性损害较为严重疾病的新方法，极具意义[17-18]。

综上所述，针对广泛性焦虑障碍的患者在使用药物治疗时结合一定的合理情绪疗法能够有效的缓解患者的焦虑状态，对于病情的恢复有一定的促进作用。能够有效的提高患者的治愈率，使患者的病情能够更加稳定，减轻了患者的临床症状，对于患者的生活质量有了一定改善，患者以及患者家属较为满意，因此值得在临床上大力推荐。

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