吴萍

[摘要] 目的 探讨护理干预对新诊断癫痫患者首次药物治疗的影响。 方法 选取本院收治的100例新诊断癫痫患者作为研究对象，随机分为干预组和对照组。对照组仅给予常规药物治疗，干预组在对照组的基础上进行综合护理干预。比较两组的无癫痫复发率和总有效率。 结果 干预组3个月、6个月、1年的无癫痫复发率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组1年后的总有效率为100%，显著高于对照组的92%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 护理干预可显著提高新诊断癫痫患者首次药物治疗的效果，降低癫痫复发率，值得临床推广应用。

[关键词] 护理干预；新诊断；癫痫；首次药物治疗

[中图分类号] R742.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）02（b）-0192-03

Influence of nursing intervention on the first drug treatment in patients with new diagnostic epilepsy

WU Ping

Centers for Disease Control and Prevention of Laixi City in Shandong Province，Laixi 266600，China

[Abstract] Objective To explore the influence of nursing intervention on the first drug treatment in patients with new diagnostic epilepsy. Methods 100 patients with new diagnostic epileptic in our hospital were selected and randomly divided into the intervention group and the control group.The control group was given basic treatment of conventional medicine，the intervention group was given comprehensive nursing intervention on the basis of the control group.The recurrence rate of no epileptic，the total effective rate in two groups was compared. Results The recurrence rate of no epileptic in the intervention group for 3 months，6 months，1 years was higher than that in the control group，with significant difference（P<0.05）. The total effective rate of the intervention group after 1 years was 100%，which was higher than 92% of the control group，with significant difference（P<0.05）. Conclusion Nursing intervention can significantly improve effect of the first drug treatment in patients with new diagnostic epilepsy，reduce epilepsy recurrence rate，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Nursing intervention；New diagnostic；Epilepsy；The first drug treatment

癫痫是由多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征，为神经系统常见疾病，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。异常放电神经元的位置不同及异常放电波及的范围差异，导致患者的发病形式不一。本病常反复发作，病程较长，部分患者需要终身服用药物[1-2]。癫痫早期若未得到及时治疗，可出现行为、精神障碍，甚至可发展为难治性癫痫。研究显示，对癫痫患者进行适当的护理干预，在一定程度上可改善患者的生活质量[3-4]。本研究选取本院收治的100例新诊断癫痫患者作为研究对象，探讨护理干预对新诊断癫痫患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年8月～2013年8月本院经临床表现和脑电图新诊断的100例门诊和住院癫痫患者作为研究对象，其中男性58例，女性42例；年龄为2～70岁；初次发病年龄为1～67岁，平均（16.3±12.23）岁；根据病因分类：症状性癫痫65例，特发性癫痫15例，隐源性癫痫20例；部分性发作48例，全面性发作52例。将入选患者随机分为干预组和对照组。两组的年龄、性别、病因分类、发作范围等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组仅给予常规药物治疗，干预组在对照组的基础上进行综合护理干预，具体内容如下。

1.2.1 药物治疗 ①成人部分性发作服用卡马西平，起始剂量为200 mg/d，维持剂量为600～1200 mg/d，3次/d；或苯妥英钠，起始剂量为200 mg/d，维持剂量300～500 mg/d，2次/d。②儿童部分性发作服用奥卡西平，20～30 mg/（kg·d），2次/d。③老年人部分性发作服用加巴喷丁，起始剂量为300 mg/d，维持剂量900～1800 mg/d，3次/d；或拉莫三嗪，起始剂量为25 mg/d，维持剂量100～300 mg/d，2次/d。④成人全面强直-阵挛发作服用卡马西平或拉莫三嗪或奥卡西平，用法同上。⑤儿童全面-阵挛发作服用卡马西平或苯妥英钠，用法同上。

1.2.2 护理干预 ①教育：教育是癫痫的基础管理措施，对患者及其家属进行癫痫知识宣教，详细讲解癫痫的起病原因、发作症状、治疗过程及预后情况等，使患者全面了解并正视自身的疾病情况，可提高其依从性，保证治疗的有效性，改善其生活质量。②心理指导：调查显示，癫痫患者存在不同程度的心理障碍，病情反复，心理压力大，这严重影响了患者的预后，甚至部分患者产生轻生念头，给个人和家庭带来了巨大负担，因此要积极与患者沟通，了解患者的心理问题所在，解除其精神负担，取得信任，帮助患者建立自信心，这对病情恢复有很大的帮助。③一般护理：癫痫发作先兆出现前、强直期均应以纱布包裹压舌板置于患者上、下磨牙之间以保护舌头，防止癫痫发作咬伤舌头或舌后坠（阵挛期不应放入），牙关紧闭者应放置牙套；癫痫发作期应移开患者身边的尖锐物品或硬物，使患者平躺；强直期时，应手扶患者枕部防止其头过度后仰，造成骨折，同时保持呼吸道通畅，使患者头偏向一侧，防止分泌物和口水呛入气管。④药物指导：向患者详细讲解按时、按量服用药物的重要性，以及停服、擅自增减药量、擅自换药的危害性，同时积极做好家属工作，嘱咐其监督患者按医嘱规范服药。⑤生活指导：嘱咐患者养成规律的生活习惯，注意休息，按时起居，保持充足睡眠，进行适量有氧运动；对于从事高空、驾驶等危险性工作者应停止工作；饮食营养要均衡，多进食蔬菜，戒烟戒酒，减少刺激性和兴奋性食物的摄入，保持大便通畅；指导患者遇到突发情况时的处理对策，提高患者对疾病的掌控能力。

1.3 观察指标

对两组患者每2周进行1次电话随访，了解其癫痫治疗情况，记录患者癫痫发作情况及预后情况。比较3个月、6个月、1年的无癫痫复发率和1年后的总有效率。

1.4 疗效评判标准

①显效：发作频率减少75%以上或与治疗前发作间隔时间比较延长半年以上未发作。②有效：发作频率减少50%～75%或发作症状明显减轻，持续时间缩短1/2以上。③无效：发作频率、程度、发作症状均无好转或恶化。

1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组无癫痫复发率的比较

干预组3个月、6个月、1年的无癫痫复发率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组总有效率的比较

干预组1年后的总有效率为100%，显著高于对照组的92%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

癫痫的临床症状多样，以发作时身体不自主抽动或强直为突出表现，其不仅给患者造成了不同程度的危险，同时也给患者带来了巨大的心理压力和负担。心理障碍对患者的伤害往往超过疾病发作本身，严重的心理障碍往往是癫痫的诱发因素并直接影响治疗效果[5]。对癫痫患者实施有目的、有计划、有组织的健康教育，是提高癫痫患者依从性、保证药物疗效的重要有效手段，应贯穿于癫痈患者终身的教育过程中[6]。王薇薇等[7]的研究显示，对成年癫痫患者实施健康教育和心理干预可提高患者的生活质量。

本研究中，一般护理可有效降低患者发病时的伤残率；教育和心理干预能够消除患者的内心焦虑、自卑和心理负担，使患者树立起战胜疾病的信心，进而提高依从性，保障药物治疗的有效性；生活、药物指导干预可保证治疗的规范性，提高患者应对突发情况的能力和对疾病的掌控能力。结果显示，相比于对照组，干预组的效果显著高于对照组，降低了癫痫复发率，增加了3、6个月和1年无发作患者比例，提高了1年无发作率，延缓发作时间，更好地早期控制癫痫病情，改善患者生活质量。

综上所述，院内常规护理和院外随访干预措施可使患者得到有效的监护和支持，降低了患者焦虑，树立起患者遵医意识和战胜疾病的信心，提高疾病自我管理能力，改善预后，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 刘丽娟，高丽华.成年癫痫病人自我效能与生活质量的相关性研究[J].护理研究，2008，22（4）：1093-1094.

[2] 张萍，林旭，张文钊，等.成年癫痫患者生活质量及其与焦虑、抑郁关系的研究[J].西南军医，2010，12（6）：1133-1134.

[3] 王红，张燕红，成月花，等.护理干预对成人癫痫病人自我效能及生活质量与焦虑抑郁状况的相关性影响[J].护理研究，2011，25（8）：2165-2168.

[4] 赵晓雯，逯芳.30例癫痫持续状态病人的临床护理[J].护理研究，2010，24（12）：3328-3329.

[5] 许克铭，王立文，徐光芝，等.癫痫儿童生活质量的研究[J].中华儿科杂志，1998，36（5）：282-285.

[6] Lusi I，Titli M，Eterovi D.Epileptic patient compliance with prescribed medical treatment[J].Acta Med Croatica，2005，59（1）：13-18.

[7] 王薇薇，吴逊.重视癫痫病人的生活质量，制定我国癫痫病人的生活质量量表[J].中华神经科杂志，2001，34（3）：129.

[8] 张晓艳，楚平华，李留芝.自我管理训练对癫痫病人自理行为及生活质量的影响[J].护理研究，2007，21（14）：1248-1250.

[9] 李碧云，梁秀平.护理干预对癫痫患者治疗依从性的临床效果观察[J].护理实践与研究，2011，8（6）：14-15.

[10] 董湘萍，董建玲，岳涛.全程护理干预对癫痫病人遵医行为及疗效的影响[J].护理实践与研究，2010，7（7）：1-2.

[11] Mu PF，Chang KP.The effectiveness of a programme of enhancing resiliency by reducing family boundary ambiguity among children with epilepsy[J].J Clin Nurs，2010， 19（9-10）：1443-1453.

[12] 杨玉先，叶红涛，魏统国，等.综合干预对癫痫伴发抑郁患者生存质量的影响[J].实用医学杂志，2009，25（15）：2523-2525.

[13] 徐蕊.癫痫患者门诊复诊和服药依从性的分析与对策[J].南方护理学报，2009，11（5）：38-40.

（收稿日期：2014-12-01 本文编辑：祁海文）