刘春玲　贾晓磊　周勇　滕立英(首都医科大学附属北京康复医院　北京　100144)

护理信息化对护理管理带来的影响浅析

刘春玲贾晓磊周勇滕立英
(首都医科大学附属北京康复医院北京100144)

摘要护理的信息化为护理管理提供了"实现过程控制"的平台、促进了护理流程的进步和标准化、加强了各项护理工作的无缝隙连接，促进了护理管理精的细化，有效地提高了护理质量及护理管理水平［1］。同时，思考如何打造理想的护理信息系统、如何充分利用智能手段，优化流程，为护士提供更方便、更简化的工作模式，以及思考更好地利用护理信息化落实安全、提升品质、降低成本、促进护理专业发展也对护理相关管理者带来了一系列挑战。

关键词护理;信息化;管理

Abstract Nursing informatization provides a seamless connection of all kinds of nursing jobs，realizes process control，and drives the quality of the clinical care and the refinement of nursing management in the direction of higher level. At the same time，thinking about how to create the ideal nursing information system，to optimize the working process，to provide more simplified working mode for nurses，to improve the quality of nursing，to reduce the cost，and to promote the the development of nursing specialty has brought the nursing managers a series of challenge.

Keywords Nursing Informatization Nursing management

前言

护理信息系统是利用信息技术、计算机技术和网络通信技术对护理管理和业务技术信息进行采集、存储、处理、传输、查询，以提高护理管理质量为目的的信息系统，是医院信息系统的一个重要子系统［2］。随着"优质护理"的呼声越来越响，护理信息化也得到了越来越多的关注。护理信息化在很多医院确实是实现了护士工作站与医生工作站的联网系统，医生在电脑终端录入医嘱，在护士站电脑终端显示，经核实医嘱无误后确认即产生各种执行单及当日医嘱变更单、医嘱明细表;避免了手工抄错等麻烦，既省时、省力，又利于查对，但这只是护理信息化的部分功能。护理信息系统一般包括临床护理子系统和护理管理子系统，前者一般也称为护士工作站(移动式或PC机式)，主要完成护士工作的业务处理;后者一般包括护理质量控制系统、消毒供应室追溯管理系统、护理人力资源管理系统、评价指标系统。护理信息化体系建设是促使护理工作适应社会发展需求的必经之路，也是护理学科发展的方向［3］。

1.护理信息化对护理管理带来的促进作用

1. 1增强了护理管理的内涵，实现护理质控从"终末控制"朝着"过程控制"的转变，增强了护理管理的内涵。临床护理信息系统实现了从开医嘱到执行医嘱的全自动流程，缩短了护理间接护理时间，结束了护士录入医嘱的时代，提高护理工作的安全性。PDA的应用，减少了大量手工书写的环节。过去护士长对护理文件书写检查重点在点线规范、文字合理及眉栏缺项上，弱化了对异常体征的观察与处理;如今，把护理文书的质量检查重点放在护理记录的客观性、合理性、及时性，增强了护理管理的内涵。护理信息系统可大大提高护士的工作效率、有效地减少差错、支持临床决策［4］。

1. 2提高了医护信息沟通的及时性与准确性。医生通过医生工作站可以随时查看患者的生命体征、医嘱的执行情况、护理记录等护理文书和检查、检验、化验结果，护士可以通过护士工作站浏览患者检查、检验、化验结果和医嘱和部分结构话电子病历，在一定程度上增加了医生和护士对患者病情了解的一致性，并由此提高了患者满意度。

1. 3提升了消毒供应中心的工作质量管理。采用可追溯管理体系对消毒灭菌物品进行管理，提高了消毒灭菌质量与患者的安全性，能够承担灭菌物品使用过程中的举证责任，进一步提升了消毒供应中心的工作质量管理［5］。

1. 4配套的护理人力资源管理系统，以便实现护理部对护理人力资源的有效利用，促进了护理专业的发展。

1. 5增加了对临床护理质量评价的客观、公平、实时性。建立一个效度和信度高的评价指标体系系统，或称护士绩效考核系统，以多个信息系统数据采集形成的评价指标系统能够客观、公平、实时对临床护理质量进行评价［6］。

2.护理信息化对护理管理者带来的思考

2. 1思考利用护理信息化促进护士对护理相关知识学习的兴趣

80后、90后护士作为一线护士的主力军，他们更容易接收新鲜事物，护理管理可以考虑在护理信息系统或医院网站上建立一套网络考试管理系统，人机对话，电脑考试。这应该会促进护士学习的兴趣。

2. 2思考如何建立全国统一的护理信息标准体系，是每一个护理管理者应思考的问题。

比如如何联系各级医院，建立基于各临床专科的统一的信息标准化体系，实现一次录入，终身使用，这也将

2. 3思考如何进一步优化临床护理实际工作流程，使后者更加规范化、标准化。如何发动全体护士积极参与到护理信息化中来，坚持以护理需求为导向，发散思维、勇于创新、敢于参与流程再造，积极参与到信息化的流程再造中来。

2. 4笔者认为，随着临床路径的呼声越来越强烈，护理信息系统应该开发一套与临床路径相适应的护理路径。它由病人的每一诊断的常规护理计划综合而成，能够帮助护理人员判断病人预后，当病人因病情变化而影响其预后时，护理人员在护理路径上标志这一变化，并立即开始实施必要的干预措施［7］。笔者认为护理路径将增加医护之间、医患之间的配合，这也将提高对疾病的知晓度，并提高患者的满意度。

总之，护理信息化应从我国国情出发，坚持以病人为中心，以护士需求为导向，用持续改进的理念，用前瞻性的发展眼光，用评判性思维方式，不断探索，将护理信息系统不断加以完善。

参考文献

［1］乐汉娥.信息系统促进护理精细化管理的效果探讨［J］.中国临床护理，2014( 05) :77.

［2］丁宝芬.医学信息学［M］.南京:东南大学出版社，2009:80－96.

［3］桑宝珍，荣丽娟，李玉燕，等.构建护理信息化体系提升护理管理水平［J］.中国护理管理，2009，( 03) :39－41.

［4］石兰萍.信息时代护理面临的挑战与机遇［J］.中国护理，2010，( 05) :5－8.

［5］张佩，陈彩芬，游肖露.可追溯管理系统在消毒供应中心质量管理中的应用效果［J］，2015，( 6) :133.

［6］应波，李宇洋.借助信息数据重建临床护理质量评价指标系统［J］.护理研究，2015，29( 1) :113－116.

［7］田丽.临床路径在护理领域中的应用［J］.护理研究，2004，18 ( 04) :734－735.

【中图分类号】R197. 323

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 12－0013－01