李青 张银霞 庄艳琴 张晏苗

轨道小车物流传输系统在本院中心药房的实践应用

李青 张银霞 庄艳琴 张晏苗

探索中心药房药品运输新模式与质量管理方法，为医院应用轨道式物流传输系统提供参考，推动物流传输自动化、现代化。通过介绍轨道小车物流传输系统的概念、组成和特点，总结发药经验并指出需进一步解决的问题。轨道小车物流传输系统准确性好、效率高，减轻了药师的工作强度，但构建和维护成本较高，运输过程需注意避免药品破损。小车物流传输系统有极大地优越性，适合于医院的药品传输，有助于提高药房工作质量和服务水平。

轨道小车；物流系统；中心药房；实践应用

南京医科大学附属常州第二人民医院是一所大型综合性现代化三级甲等医院。中心药房是全院住院患者药物配发的中心枢纽，担负着审核、调剂、发放住院患者治疗药物的重任，是医院临床用药的总出口。治疗药物的及时运送在整个治疗过程中起着关键作用。目前，现代化的物流传输系统已经成为国外密集型现代化医院所广泛采用的一种管理工具[1]，为了提高医院整体管理水平及工作效率，本院在2012年投入运营的阳湖院区启用了一套德国SWISSLOG TELELIFT生产的新型第五代TELECONTROL轨道小车物流传输系统。小车用于传输多种医用物品、药品、报告资料等，目前取得了比较好的效果。本研究主要介绍了轨道式物流传输系统的概念、组成、特点以及在本院中心药房的具体应用情况，并指出了应用过程中出现的问题及应对措施。

1 轨道小车物流传输系统概况

1.1 概念 轨道小车物流传输系统是指在计算机控制下，利用智能轨道载物小车在专用轨道上传输物品的系统[2]。应用领域包括医院、图书馆、政府大楼、餐饮店等。本院为国内为数不多的引进轨道式物流系统的医院之一。该系统将医院的各个科室，如中心药房、手术室、供应室、各病区护士站等通过收发工作站和运输轨道连接起来，由电动运载小车在各科室间进行物品传递。

1.2 系统组成 该系统主要由控制中心、工作站和站点控制终端、区域控制器、运行轨道、控制网络、供电系统、电动装载小车、运行轨道的转轨器、空车存储区、防火窗和防风门组成。

2 本院轨道小车物流传输系统应用现状

2.1 应用范围 本院轨道小车物流传输系统共有29个站点、48辆小车，包括47辆运载小车和1辆清洁小车。轨道小车分布在本院的急诊楼3～6层，住院楼东2～7层，住院楼西1～16层，医技楼2～4层，服务于各楼层护士站、中心药房、静脉配置中心、病理科、检验中心、中心供应室和血库等三十多个病区和医技科室。其中，中心药房、静脉配置中心和中心供应室是使用频次最高的部门。

2.2 传输频率及效果 根据2013年1月～2013年12月小车控制软件数据统计，轨道小车传输系统日均产生730条工作记录，约365条是传输任务指令，日均运送中心药房药品金额35万，静脉配置中心输液800袋。其余为调车、存车及小车到站确认指令。

3 轨道小车物流传输系统的优点

3.1 技术先进，操作简易 本院使用的智能化轨道小车物流传输系统是国际上最先进的医院内部物流传输系统。应用模块化设计，计算机控制，触摸显示屏操作，实现运行控制、状态监视、数据统计、自动纠错等智能化管理。触摸显示屏标注清晰，操作非常简便。

3.2 实用性强 一般而言，传输的物品体积和重量小于小车装载体积和重量的均可采用轨道小车运输。除了麻醉药品等特殊管理的药品需要当面交接，药品皆可通过轨道小车发送。真正做到以自动物流来代替传统物流。缓解了本院住院大楼电梯使用高峰期的压力，降低了电能消耗及费用支出，极大地改善了就医环境。

3.3 传输效率高、安全性好 小车容量大，容积为480mm/ 175mm/400mm，载重量高达10kg，平均传输速度0.6～1米/秒，因此可及时高效地满足各类物品的传输需求。且同一轨道上可有多辆小车同时传输，高峰时段批量运输优势明显。系统的运力扩展性强，可根据医院实际需求增加小车数量以提高传输效率。各站点间可以随时传输，无需等待。运载小车供电系统为直流24V电压，适合医院安全使用。小车运输速度平稳，稳定性强，系统始终与外界保持相同的湿度和温度。小车有车盖锁和电子密码功能，可根据需要设置密码，确保贵重物品的安全传递，避免物品在运输中出现丢失现象。

3.4 准确收发、使用寿命长 由计算机控制准确送达指定地点，沿途路线和到站情况实时监控。智能化轨道小车物流传输系统已在国外广泛应用，是一个技术先进的成熟产品，整个系统为德国原产产品，运行稳定可靠、使用寿命长。

3.5 物流与人流分开 避免了传统人工运送模式下院内交叉感染和疾病传播的危险性。

4 存在的问题及相应措施

4.1 系统问题 系统自身存在以下问题：（1）转轨器容易失控，造成小车拥堵；（2）防火墙自动封闭，导致小车无法进站；（3）对于国内而言，目前劳动力价格较低，而轨道小车式物流系统的设计和安装比较复杂，需要专门的井道间，造价较高，通常为35万～40万/站点，且后期的维护成本高。

4.2 人员操作问题 根据中心药房的数据记录显示，小车物流平均每周出现3次非正常现象，主要由以下几种情况：（1）药品破损，严重时会导致轨道遇水造成短路；（2）发错目的站点；（3）超过核定载重，导致小车拥堵在上行轨道；（4）药品非当面交接产生的扯皮现象；（5）小车调度障碍，高峰期调不到车，延误药品运输。

4.3 解决方法 （1）与病区约定送药时间，尽量减少转轨器的往返次数，提高运送效率。一旦转轨器发生故障，及时通知技术人员进行转轨器重新设定。同时，中心药房备有小车常见故障处理操作手册，特殊情况下若维护人员无法及时赶到，可以由药房工作人员根据操作流程应急处理。（2）防火墙出现故障则需要专业技术人员将防火墙重新开放。（3）由主管部门总务科定期检查、维护保养及清理轨道，检查小车的使用状态，保障设备的正常运转。

对于人为因素引起的差错，中心药房经过二年多时间的经验积累，总结出以下几点解决措施：（1）强化培训、规范操作，对人员进行岗前培训考核，明确系统操作规程和注意事项。（2）为了解决药品在运输途中破损的问题，请后勤部门订制海绵垫和平衡篮。装车时用海绵垫将药品与车内金属壁隔开，有效缓冲了药品在车内的互相碰撞和挤压。少量药品运送则使用平衡篮，小车在空中倒置时，平衡篮始终保持水平，确保药品不会随之倒置跌落。请有经验的药师讲解示范，提高其他药师的装车技巧，并开动脑筋，利用药房每天产生的大量废弃纸盒存放非整包装的零散安瓿，确保药品在运输中的安全。（3）在药房小车站点的操作面板旁张贴各病区站点号码，方便操作人员随时浏览，尽量减少人为操作失误，提高工作效率。（4）购买电子秤，装车前先称重，避免超过小车额定载重。（5）做好发车记录，详细登记每张领药单的归属病区、打印时间和运输小车编号以便追踪调查。（6）调配的药品都要经过核对才能送往病区。如果病区反映有错药、少药情况，药房首先自查帐物相符率，确保正确地根据发车记录登记的信息，将该编号的小车通过电脑监视路径调动其来中心药房，检查是否有药品遗漏在车内的现象。根据药房2012年4月～2013年3月的差错数据分析，80%的少药情况是由于病区护理人员未将药品完全从小车内取出而造成的。（7）将发现的问题及时向各病区沟通宣传，并规定分时段用车，上午7:30～9:30主要是中心供应室和静脉配置中心的用车时间，9:30以后主要是中心药房的用车时间。所有部门接收完毕后都应将小车存到车库，以方便其他部门调用。严禁空车滞留站点，做到全院一盘棋。

5 结论

先进的物流管理能提高医院的工作效率和竞争力[3]，实现物流系统自动化操作是现代化医院发展的必然趋势。轨道物流系统融合了数字化控制和光电控制技术，精密的设计构思、过硬的控制技术、高质量的电气组件使得轨道小车成为目前21世纪最高效的轨道传输系统。该系统投入使用后极大地满足了药房、临床传送药品和其他医疗物品的需要，节约大量人力、物力及时间，减轻了医务人员的劳动强度。整个系统体现了现代化医院“快速、安全、便捷、高效”的优势特点，有助于提高医院的工作效率和服务水平。

[1] 罗小瑜，辜锦燕.发挥轨道小车物流传输系统在现代化医院的作用[J].医疗装备，2005，18(2):9-10.

[2] 沈崇德.浅谈医院物流传输系统[J].医疗卫生装备，2009，30（6）:28-30.

[3] 何伟峰，马筠.智能化轨道小车物流传输系统在医院的应用[J].中国医学装备，2012，9(11):42-44.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.004

江苏 213164 南京医科大学附属常州第二人民医院药剂科 （李青 张银霞 庄艳琴 张晏苗）