术前护理干预对腹腔镜下子宫切除患者情绪的影响

2015-03-24王红菊李玉东

现代医药卫生 2015年10期

关键词：医护人员腹腔镜子宫

王红菊，李玉东

（灌南县孟兴庄镇卫生院，江苏连云港222531）

术前护理干预对腹腔镜下子宫切除患者情绪的影响

王红菊，李玉东

（灌南县孟兴庄镇卫生院，江苏连云港222531）

目的分析术前护理干预对腹腔镜下子宫切除患者情绪的影响。方法选取2011年12月至2013年12月该院收治的130例腹腔镜下行子宫切除术患者，并随机分为对照组和观察组各65例。对照组患者给予术前常规护理，观察组在对照组基础上给予术前护理干预措施。对比观察两组患者的情绪变化及患者护理满意度情况。结果两组患者护理前的Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组患者的心理状况均有所改善，观察组 SAS评分为（38.1±2.6）分、SDS评分为（39.9±1.7）分，明显优于对照组的（45.3±2.3）、（44.7±2.6）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理满意度为96.9%，明显高于对照组的84.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论术前护理干预对腹腔镜下子宫切除术患者具有较高的临床应用价值，能够有效改善患者心理状态，提高护理满意度，值得临床大力推广。

干预性研究；护理；腹腔镜检查；子宫切除术；情绪

腹腔镜下子宫切除术是子宫肌瘤较大、症状明显且没有生育要求患者的主要治疗手段。然而，手术治疗对人体既是治疗过程，也是创伤过程，给予患者手术治疗能够造成强烈的心理刺激，造成患者极大痛苦，影响手术顺利完成[1]。随着人们生活水平的提高和生活节奏的加快，人们一旦受到强烈的刺激，极易出现焦虑、紧张、恐慌等不良情绪，对患者的身心健康造成严重影响。护理干预是一种具有创造性、整体性及个性化的护理模式，能够使患者的心理、生理、灵魂等达到最佳状态[2]。本研究对本院行腹腔镜子宫切除术患者给予术前护理干预措施，效果显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年12月至2013年12月本院收治的130例腹腔镜下行子宫切除术患者，并随机分为对照组和观察组各65例。对照组患者34～57岁，平均（48.1±4.7）岁；其中子宫肌瘤32例、子宫腺肌症22例、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级7例、功能失调性子宫出血4例。观察组患者32～56岁，平均（46.7±4.3）岁；其中子宫肌瘤31例、子宫腺肌症20例、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级9例、功能失调性子宫出血5例。纳入标准：无精神障碍病史或其他严重慢性疾病患者；知情并同意参加手术的患者；思维较清晰，与医护人员沟通无明显障碍的患者。排除标准：曾有重大手术病史者、存在精神、认知或者语言沟通障碍者以及伴心、脑、肾等器官疾病者。两组患者年龄及病情等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法对照组患者给予术前常规护理，医护人员进行常规病情监测；观察组患者在对照组基础上给予术前护理干预措施，方法如下。（1）心理护理：大多数行子宫切除术患者极易产生焦虑、恐慌、害怕等负面情绪，尤其是正值生育期女性，患者不仅担心手术会影响日后的性生活，同样担心术后健康状况，害怕病情恶化、切口疼痛。此时，医护人员不仅要保障患者身体舒适，还要使患者保持良好的心理状态。医护人员需先对患者的心理状况进行调查，积极向患者及家属介绍腹腔镜子宫切除术的成功案例，帮助患者以乐观的心态积极配合治疗，促进患者早日康复。（2）基础护理：由于患者生理特殊性，大部分患者对腹腔镜下子宫切除术尚缺乏正确认识，医护人员应耐心解答患者内心的疑虑，讲解生殖系统的相互关系。同时医护人员还需向患者提供一个良好、卫生、安静的康复环境，定期开窗通风，保持室内温度适宜，给患者一种温馨、舒适的感觉，从而调整患者的负面情绪，缓解患者病情。此外，及时了解患者身体是否出现不适或肢体疼痛，帮助患者放松腹部肌肉，减轻疼痛。（3）术前护理：医护人员手术前应告知患者及家属术前检查的目的及注意事项，护理操作过程中应熟练且简洁，在对患者隐私部位进行护理时应给予患者完全的隐蔽空间，保护患者自尊。医护人员还应与患者及其家属进行积极地沟通交流，建立良好的护患关系，以充分发挥其协助职能，提高治疗依从性；同时还应对患者的手术预期结果、患者心理情绪变化进行相应评估，做好相应处理措施。术前向患者播放轻柔、舒缓的音乐，使患者情绪保持放松状态。

1.2.2 观察指标对比两组患者护理前后的心理状态，采用Zung焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）进行评价[2]：SAS评分和SDS评分均包括20项内容，每项内容有4个等级评分，每项内容得分相加后的总分乘以1.25为得分结果；同时对患者的护理满意度进行问卷调查，分为：满意、基本满意、不满意和很不满意4个等级，满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.3 统计学处理应用SPPS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后心理状态比较两组患者护理前SAS和SDS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组患者的SAS和SDS评分均有所改善，观察组患者改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后心理状态比较（±s，分）

注：与同期对照组比较，aP＜0.05，与同组护理前比较，bP＜0.05。

时间护理前组别对照组观察组对照组观察组n SAS评分 SDS评分护理后65 65 65 65 51.8±2.7 52.7±3.1 45.3±2.3b38.1±2.6ab52.8±2.3 53.4±2.1 44.7±2.6b39.9±1.7ab

2.2 两组患者护理满意度比较观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

子宫主要位于人体骨盆腔的中部位置，在直肠和膀胱中间，呈倒三角形[3]。其主要分为4个部分，包括子宫体、子宫底、子宫颈和子宫峡，子宫颈是肿瘤和炎症的多发部位。子宫是女性的代表特征，属于女性身份极其重要的标志；对于大部分女性来说，子宫是保持女性性感和特征的唯一器官。因此，子宫疾病引发的子宫全切除极易导致患者出现焦虑、恐慌、紧张等负面情绪。腹腔镜下子宫切除术不仅能够解除躯体疾病，还能在最大程度上改善患者的心理状态和性生活质量[4]。然而，由于子宫切除术对于女性具有特殊性，手术前后患者都不可避免地存在焦虑、恐慌、害怕等负面情绪，若患者对手术存在过度担忧，极易导致术前精神障碍[5]。

随着社会和经济的发展，腹腔镜技术已被广泛运用于临床子宫切除的治疗中。有研究资料显示，腹腔镜下子宫切除术是辅助传统手术途径的有效手段，具有副损伤小、盆腔粘连少、术后恢复快及住院时间短等优势[6-7]。然而，手术治疗肿瘤性疾病对患者而言是重大的负性生活事件，能够对患者术前造成极大影响。临床认为引发患者出现负面情绪的主要原因是对自身疾病知识缺乏了解、对手术过程缺乏正确认知及对手术风险存在顾虑。因此，有效的术前护理干预措施不仅对患者的情绪改善具有至关重要的作用，还能够调节患者身心状态，减少并发症发生，促进患者早日康复[8]。

术前护理干预主要指医护人员术前通过积极与患者沟通，及时纠正患者的不良情绪，嘱患者术前注意事项，对患者进行体位护理、环境护理等措施，使患者的生理、心理等各方面均达到最佳治疗状态，为手术成功及日后恢复创造良好条件[9-10]。大量研究资料表明，在护理过程中，医护人员从心理状态、认知方面对患者进行护理，帮助患者正确认识疾病，并采用积极的心态面对能够有效消除内心的负面情绪，达到良好的治疗效果。因此，通过给予患者心理护理及术前各项护理干预不仅能有效缓解患者内心的焦虑、抑郁，还能增加患者的治疗信心，提高治疗依从性，利于术后康复[11]。

本次研究对本院行腹腔镜子宫切除术的患者给予术前护理干预措施（观察组）与常规护理（对照组），结果显示，观察组护理后的心理状态改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者护理满意度为96.9%，明显高于对照组的84.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。在王淑芳等[12]研究结果中，其采用术前护理干预的心理状态改善明显优于常规护理组，且护理满意度为98.0%，明显高于常规护理组的85.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），与本研究结果相一致，可见术前护理干预对子宫切除术患者术后负面情绪改善具有重要意义。

综上所述，采用术前护理干预对于腹腔镜下行子宫切除术患者具有较高的临床应用价值，能够有效改善患者心理状态，提高护理满意度，值得临床大力推广。

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