出院后继续健康教育对癫痫患儿康复的影响

2015-03-24夏庆

现代医药卫生 2015年10期

关键词：癫痫复发率出院

夏庆

（重庆医科大学附属儿童医院神经内科，重庆400014）

出院后继续健康教育对癫痫患儿康复的影响

夏庆

（重庆医科大学附属儿童医院神经内科，重庆400014）

目的观察出院后继续健康教育对癫痫患儿康复的影响。方法选择从2013年1～6月在该科住院治疗后出院的癫痫大发作患儿90例，将其随机分为观察组与对照组各45例。观察组给予监护人出院指导和出院后继续健康教育1年，对照组仅进行出院指导，比较两组患者对健康知识掌握情况、复发率、再次入院率及癫痫导致伤残死亡率。结果观察组监护人对健康知识掌握程度，复发率、再入院率及癫痫导致的伤残死亡率明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对癫痫患儿监护人出院后继续实施健康教育，能一定程度提高监护人对癫痫的认识及相关护理知识的掌握，并有效降低患者的复发率、再入院率及癫痫导致伤残死亡率。

癫痫；患儿；健康教育；康复护理

癫痫是由多种病因引起的脑功能障碍综合征，是脑细胞群异常的超同步化放电而引起的发作性的、突然的、暂时的脑功能紊乱，其临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点，是一种常见的慢性神经系统疾病[1]。由于癫痫的病因多、发病机制复杂，目前癫痫的治疗主要包括药物治疗、手术治疗、基因治疗、心理治疗、饮食治疗等[2]。到目前为止，公认的控制癫痫主要措施还是以长期服用抗癫痫药物。在经历长期药物治疗后，癫痫的复发仍然存在。国内有报道，儿童至青春期的复发率在25%～35%[3]。在陈榆[4]的研究中可以看出癫痫复发的因素多样，包括性别、发病年龄、既往史（包括热惊厥史、外伤等）、病因、病程等，得出家族史、起病年龄、发作类型、用药方案、依从性这5个因素对复发的影响具有意义。由陈华等[5]対癫痫患者生活质量的调查研究表明，癫痫患儿的生活质量相对较低，加强健康教育、积极控制患者病情、改善父母的情绪状态是提高患儿生活质量的有效途径。由于儿童的自我护理欠缺，几乎所有的疾病护理及生活照顾都由其监护人完成，因此，与患儿家属保持长期共同护理关系，形成良性循环，对患者实行全面、全程、整体的健康教育，帮助患者及家属了解和掌握卫生保健知识，明确遵医行为的意义并自觉采纳，才能提高癫痫患儿治疗的依从性及生活质量。本科从2012年3月开始对出院患者实施电话随访，提供康复、护理、生活及用药指导。现将本研究统计资料数据报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择的选择2013年1～6月在本科室住院治疗后出院的癫痫大发作90例患儿，患者无癫痫家族史且为首次发病，年龄1～2岁，均给予单用德巴金丙戊酸钠缓释片口服治疗，家属选择接受过初中文化以上者。将其随机分为观察组和对照组，各45例。按入院时间前后顺序编号为1～90号，取奇数为观察组、偶数对照组。

1.2 方法观察组患儿接受出院指导和出院后继续健康教育，对照组只接受出院指导。

1.2.1 继续教育时间从患儿出院之日起至出院后1年结束，第1次出院后2周后随访，以后每月随访1次。电话随访时间选择在15：00～17：00，网上交流时间选择在20：00～21：00。

1.2.2 继续教育方法由年资3年以上的护士担任随访工作，采用电话随访和网上QQ群2种方式，对患儿的反馈信息进行分析，针对性地给予健康教育。对电话咨询中不能解决的问题，随访护士咨询患者住院期间主治医生后给予网上答复，对于家长的疑问也可以网上留言，护士每晚收集信息，尽量及时给予解答。对出院时间满1年的患者，自行设计调查问卷，问卷内容包括对癫痫的认知、服药依从性、惊厥急救知识及生活护理，总分100分，得分50分以下为未掌握，大于50分小于100分为部分掌握，满分为掌握。

1.2.3 继续教育方法评价指标比较两组患儿对健康知识掌握情况、复发率、再次入院率及癫痫导致伤残死亡率。

1.3 统计学处理应用PEMS3.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿对健康教育知识掌握程度的比较观察组患儿对癫痫的认识及相关护理知识的掌握较对照组好，差异有统计学意义（P＜0.01），两组对癫痫知识及相关护理知识掌握未掌握程度比较，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组部分比较，掌握差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 两组患儿复发率、再次入院率及癫痫导致伤残死亡率比较观察组患儿复发率、再次入院率及伤残死亡率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组对癫痫知识及相关护理知识掌握比较[n（%）]

表2 两组复发率、再次入院率及癫痫致伤残死亡率比较[n（%）]

3 讨论

3.1 出院后继续健康教育对癫痫患儿的必要性随着社会的发展，人们对护理服务有了更新、更高的要求，护理服务面临着新的挑战。随着优质护理服务的深入开展，为了进一步深化其内涵，对患者提供全面、全程、专业、主动、人性化的服务是落脚点。责任制整体护理服务要求时间的延伸及空间的扩大。从2007年起我国护理学者开始将延续护理模式运用于临床[6]，学者们通过对产后、心脏病、高血压等慢性病的康复与延续护理做了相关研究。有研究表明，延续护理有利于疾病的康复、提高患者生活质量[7-9]。可见出院后继续健康教育将是优质护理服务不可缺少的一部分。癫痫的治疗是一个复杂而漫长的过程，其在新的治疗上还存在许多挑战，而癫痫病防治知识的宣传教育及护理指导对确保患儿对治疗的依从性，从而巩固疗效、提高患儿的生活质量、促进其健康成长、使疾病得以控制是有积极作用的[10]。从而出院后继续健康教育对癫痫患儿也是必不可少的。

3.2 继续健康教育在儿童癫痫护理中存在的问题人力资源缺乏、随访质量不高、经费不足、缺乏团队协作、没有完整的院后继续健康教育模式与体制等，这些都将影响院后继续健康教育的质量[11-12]。因此，医护人员共同参与，护士不断提高自身素质、丰富专业知识，建立健全的出院后服务模式与体制将是护理人员以后努力的方向。癫痫的治疗是一个复杂而漫长的过程，其在新的治疗过程中还存在许多挑战，这将给患儿及家属带来巨大的精神负担，而科学、正确的护理将对癫痫的治疗将起到很大的积极作用。

3.3 继续健康教育在儿童癫痫长程管理中的展望随着社会对癫痫患者的越来越重视，临床医护人员也陆续行动起来。近年来，本科也在为癫痫患儿的长程管理不断努力，如在医院有对癫痫治疗进入临床路径、专门的癫痫诊治随访门诊及不断完善的随访流程制度；健康教育与关爱走出医院的各种家长参与的知识讲座、“癫痫之家”等。希望通过努力，完善优质的继续健康教育流程与制度，建立医生护士共同参与的专病门诊，使其能为癫痫患儿做好延续服务，从而加快疾病的康复、提高患儿的生活质量。

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