李锐冰，陈海娟，曾裕宏，赵玉环，梁丽华

（佛山市第一人民医院禅城医院：1.预防保健科；2.内科，广东528061）

中老年2型糖尿病患者社区康复的生活质量及其相关因素分析

李锐冰1，陈海娟1，曾裕宏2，赵玉环2，梁丽华2

（佛山市第一人民医院禅城医院：1.预防保健科；2.内科，广东528061）

目的掌握在社区康复的中老年2型糖尿病患者的生活质量，探讨其影响因素。方法选择2014年南庄镇社区康复的162例2型糖尿病患者，应用健康调查表（SF-36量表）、糖尿病患者生存质量特异性量表（DSQL）评价生活质量，所得数据进行统计分析。结果中老年2型糖尿病患者的生活质量普遍降低，SF-36的总体健康维度、DSQL的心理/精神维度受损最大，SF-36总体上差于6省市常模（吉林、北京、兰州、重庆、苏州、武汉），而DSQL则全面优于国内常模，差异有统计学意义（P＜0.01）；口味、进食水果时间、健康知识、医保满意、控制饮食、牛奶豆浆、睡眠不好、月负担费用等是影响生活质量可改变的因素。结论社区康复的中老年2型糖尿病患者生活质量降低，在社区规范管理中采取综合措施，促进影响因素向有利于生活质量转变，从而提高其生活质量。

糖尿病，2型； 生活质量； 影响因素

糖尿病是以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，慢性进行可引起多系统损害，病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，因此，糖尿病患者的生活质量普遍受到影响。研究主要本调查40～＜60岁的中老年2型糖尿病患者的生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年南庄镇规范管理的、在社区康复的、年龄40～＜60岁、无智力障碍、病程在1年及以上162例2型糖尿病患者作为研究对象，其中男63例，女99例；平均年龄（52.89±4.50）岁；病程2～16年，平均（6.00±3.91）年；发病年龄（46.94±5.08）岁。

1.2 方法 采用健康调查表（SF-36量表）、糖尿病患者生存质量特异性量表（DSQL）评价患者的生活质量，其中SF-36包括8个维度，每个维度按操作手册转换成标准分，得分越高表明其生活质量越好；DSQL包括4个维度，每个维度单位条目得分越高则表明其生活质量越差。自行设计一般情况调查表，收集相关因素，主要有人口学信息、疾病信息、经济收入、并发症、吸烟、饮酒、睡眠质量、健康教育、费用负担和医保、饮食、运动、治疗行为等，血糖、血压为最近1个月内的检测值。以SF-36平均每维度标准分大于或等于80分赋值为 0，其他为1；DSQL平均每单位条目得分小于或等于2分赋值为0，其他为1，并分别作为因变量，相关因素为自变量进行单因素或多因素分析。相关因素按是否达标或一定标准，分别赋值为0、1。

1.3 统计学处理 应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，采用t检验，χ2检验、Logistic回归等方法进行分析。Logistic回归采用逐步法，进入概率为0.05，删除概率为0.10，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 生活质量状况 SF-36各维度中，得分最高是生理机能，为79.72分，得分最低是总体健康，仅有54.89分，按受损程度排列，依次为总体健康、生理职能、精力、情感职能、躯体疼痛、精神健康、社会功能、生理机能维度；DSQL单位条目得分最高的为社会关系，得分为1.43分，得分最高是心理/精神，得分为2.09分，生命质量受损依次为心理/精神、生理功能、治疗、社会关系维度。见表1、2。

表1 SF-36各维度生活质量得分（±s）

表1 SF-36各维度生活质量得分（±s）

注：“#”指P＜0.01。

维度 得分 与6省市常模比较（t）生理机能生理职能躯体疼痛总体健康精力社会功能情感职能精神健康79.72±10.64 68.47±38.35 73.56±20.95 54.89±18.69 70.31±16.14 76.58±13.73 72.19±32.78 73.67±13.58 -6.14#-3.28#-6.45#-5.40#1.54 -2.60#1.39 3.90#

表2 DSQL各维度生活质量得分（±s，分）

表2 DSQL各维度生活质量得分（±s，分）

注：“*”指P＜0.01。

维度 条目数 得分（n=162）单位条目得分与国内常模比较（t）生理功能心理/精神社会关系治疗12 8 4 3 19.06±3.54 16.72±2.87 5.72±1.83 4.67±1.03 1.59±0.29 2.09±0.36 1.43±0.46 1.56±0.34 -10.47* -7.73* -4.92* -9.52*

2.2 SF-36总体生活质量的影响因素 将单因素筛选出有意义的变量进行主成分分析，以主成分代替原变量进行多因素Logistic回归，最后进入模型的有文化、月收入、发病年龄、家族史、高血压、口味、进食水果时间、健康知识、医保满意、日服药次数、日总服药数，见表3。表3中月收入、家族史、高血压与SF-36呈负相关，即月收入高，生活质量就好；文化高、发病年龄大、口味咸浓、无规律进食水果、掌握健康知识多、对医保不满意、日服药次数和日总服药数多，生活质量就差。

2.3 DSQL总体生活质量的影响因素 家族史、高血压、高血脂、控制饮食、牛奶豆浆与DSQL呈负相关，即控制饮食和常喝牛奶豆浆，生活质量就好；病程长、无规律进食水果、睡眠不好、掌握健康知识多、月负担费用高、日服药次数和日服降糖药数多，生活质量就差。见表4。

表3 SF36总体生活质量多因素Logistic回归结果

表4 DSQL总体生活质量多因素Logistic回归结果

3 讨 论

2型糖尿病确实降低了在社区康复的中老年患者的生活质量，SF-36的总体健康维度、DSQL的心理/精神维度受损最大，SF-36精神健康维度生活质量好于6省市常模（吉林、北京、兰州、重庆、苏州、武汉）[1]，除精力、情感职能外的其他5个维度则均差于6省市常模；DSQL各维度生活质量均优于国内常模[2]。

影响生活质量的因素中，空腹血糖、血压、体质量指数是否达标，差异无统计学意义（P＞0.05）。口味咸浓、发病年龄大、病程长、睡眠不好、对医保不满意和月负担费用高是2型糖尿病生活质量的危险因素，月收入高、文化高、饮食控制、常喝牛奶豆浆是保护因素，健康知识不能提高2型糖尿病生活质量，与既往研究类似[3-7]。饭前或饭后2 h定期进食水果生活质量好于随意进食。家族史、高血压、高血脂通常报道[8-9]是危险因素，在本研究结果则相反，可能与2型糖尿病具有遗传性有关，父母及亲人间罹患糖尿病，长期的共同生活感同身受，提高了对抗疾病的“免疫力”，使其具有较高的疾病耐受力；而高血压、高血脂与糖尿病一样，也是需要长期服药治疗及饮食控制的，其早于糖尿病发病，疾病的治疗及控制措施对生活质量的影响已让患者逐步适应。服药治疗与生活质量的研究较少，本研究发现日服药次数、日服降糖药数和日总服药数多，生活质量就差，与陈永飞等[10]报道相似，在一定程度上反映出患者病情较重，血糖不易控制，且服药数量，频次多，不良反应也多，还有可能容易引发低血糖等。

糖尿病是严重威胁健康的公共卫生问题，在治疗力使疾病达到综合控制目标也要关注患者的生活质量。口味、进食水果时间、健康知识、医保满意、控制饮食、牛奶豆浆、睡眠不好、月负担费用是影响患者的生活质量可改变的因素。本镇今后在社区规范管理糖尿病患者时，结合本研究结果，采取综合措施，有力发挥保护因素的功效，抑制危险因素的危害，促进患者生活质量的提高。

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Qualityoflifeincommunityrehabilitationamongmiddleandelderagetype2diabetesmellitusanditsrelatedfactorsanalysis

Li Ruibin1，Chen Huijuan1，Zeng Yuhong2，Zhao Yuhuan2，Liang Lihua2
（1.Department of Prevention and Health Care；2.Department of Internal Medicine，Chancheng Hospital，Foshan Municipal First People's Hospital，Foshan，Guangdong 528061，China）

ObjectiveTo master the quality of life among the middle age and elderly patients with type 2 diabetes mellitus（T2DM）and to investigate its influencing factors.Methods162 cases of T2DM rehabilitated in Nanzhuang town community were selected and performed the evaluation on the quality of life by using the SF-36 scale and the diabetes specific quality of life（DSQL）scale.The obtained data were statistically analyzed.ResultsThe quality of life in the middle age and elderly patients with T2DM was generally declined.The damage in the overall health dimension of SF-36 and psychological/mental dimension of DSQL was maximal.The scores of SF-36 were generally lower than those in the norm of 6 provinces and cities（Jilin，Beijing，Lanzhou，Chongqing，Suzhou，Wuhan），while the scores of DSQL were superior to those in the domestic norm，the differences were statistically significant（P＜0.01）；The taste，eating fruit time，health knowledge，medical assurance satisfaction，dietary control，milk and soytbean milk，poor sleep and monthly burden cost were the changeable factors influencing the quality of life.ConclusionsThe quality of life among the middle age and elderly patients with T2DM rehabilitated in the community is decreased.In the community standardized management，the comprehensive measures are adopted to promote the influencing factors conducive to change of the quality of life，thus which improves the quality of life.

Diabetes mellitus，type 2； Quality of life； Risk fators

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.10.013

：A

：1009-5519（2015）10-1474-03

2015-01-06）

李锐冰（1979-），男，广东韶关人，主要从事慢性病管理工作；E-mail：liruibing1979@163.com。