王宁德 李 莉

陕西省榆林市中医院药剂科 (榆林719000)

养阴清肺汤联合西药治疗老年慢性肺气肿临床疗效

王宁德 李 莉

陕西省榆林市中医院药剂科 (榆林719000)

目的：探讨自拟养阴清肺汤联合西药治疗老年慢性肺气肿的临床疗效。方法：选择老年慢性肺气肿患者80例，按照数字随机法分为两组，各40例，对照组采用西药治疗，每天口服罗红霉素2次，每次150mg，治疗组在对照组基础上服用养阴清肺汤(生地黄、生甘草、玄参、川贝、牡丹皮、麦冬、薄荷、炒白芍等)，比较两组患者治疗后肺功能及临床疗效比较。肺功能主要观察第一秒用力肺活量 (FEV1)及第一秒用力肺活量/用力肺活量(FEV1/FEV)。结果：治疗后治疗组FEV1和FEV1/FEV水平均显著高于对照组(P⟨0.05)，治疗组效果显著比例显著高于对照组(P⟨0.05)，无效率显著低于对照组(P⟨0.05)。结论：养阴清肺汤联合西药治疗老年慢性阻塞性肺气肿能有效改善患者肺功能，提高临床疗效，值得临床应用。

中医学认为，肺气肿的起因主要是因反复外邪入侵，导致病情加重，病情逐渐从肺部发展到脾肾，甚至会影响到心脏[1，2]。肺气肿是各种慢性疾病共同作用的结果，如慢性支气管炎会促进支气管的分泌物不断增加，导致出现气管无法正常通气，甚至可能发生呼吸衰竭。鉴于以往西医西药治疗临床效果有限，本研究主要探讨自拟中医养阴清肺汤治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床效果，现报道如下。

临床资料 选择2010年1月至2014年1月我院收治的老年慢性肺气肿患者80例，按照数字随机法分为两组，各40例，其中治疗组：男23例，女17例，年龄60～80岁，平均(73.5±5.1)岁，病程10～35年，平均(21.2±3.5)年；对照组：男24例，女16例，年龄60～80岁，平均(73.6±5.2)岁，病程10～35年，平均(21.4±3.6)年，两组性别、年龄及病程等差异无统计学意义(P⟩0.05)。

治疗方法 对照组采用西药治疗，每天口服罗红霉素2次，每次150mg，联合使用甲氧那明胶囊，每天3次，每次2粒，茶碱缓释片，每天2次，每次100mg，连续治疗1周为1疗程。治疗组：在对照组的基础上服用养阴清肺汤，组方为：生地20g，麦冬、生甘草、玄参各12g，丹皮、薄荷后下各5g ，炒白芍18g。患者如热重则可适量给予鱼腥草20g，胆南星12g 加减；寒重者加干姜6g；伴咯血丝痰者加血茜草根12g，泽兰20g；痰粘稠难咯出患者给予白芥、葶苈子各8g，紫苏子10 g加减，加600 mL清水煎成约120 mL的汤药，1剂/ d，2次/ d口服，1周为1个疗程。

疗效标准 所有患者入院后均签署知情同意书，并申报医院伦理委员会批准，比较两组患者治疗后肺功能及临床疗效。肺功能主要观察第一秒用力肺活量 (FEV1)及第一秒用力肺活量/用力肺活量(FEV1/FEV)，效果显著：患者临床胸闷、咳嗽、呼吸困难等主要症状消除；效果一般：患者的上述症状有显著改善；无效：患者上述症状没有改善甚至加重。

治疗结果 治疗后两组肺活量比较 治疗后治疗组FEV1和FEV1/FEV水平均显著高于对照组(P⟨0.05)，见表1。

表1 治疗后两组肺活量比较

注：与对照组比较，△P⟨0.05

两组临床疗效比较 治疗组效果显著比例显著高于对照组(χ2=14.907，P=0.000)，显著32例(80.0%)，一般5例(12.5%)，无效3例(7.5%)，对照组显著15例(37.5%)，一般14例(35.0%)，无效11例(27.5%)，无效率显著低于对照组(P⟨0.05)。

讨 论 肺气肿在我国中医中被划分为肺胀。肺胀起因主要是机体久病体弱肺虚，痰浊有所潴留，外邪反复入侵所致。肺部出现病变后，随即发展至脾、肾、甚至引发心脏疾病[3]。肺胀是各种慢性疾病累积所致，慢性支气管疾病，会导致支气管淤积大量分泌物，阻碍通气功能，甚至出现呼吸衰竭。该病的主要影响因素包括水饮、痰浊与血瘀。其在早期多表现为痰浊，久积成瘀，最终发展为多种复杂症状交错的杂症。慢性阻塞性肺疾病属于常见疾病，其主要表现为气道的慢性炎症和进行性的气道阻塞，并出现呼吸道的高反应状态，主要是因吸入了有害颗粒或有害气体导致肺部发生异常炎症所致[4]。慢性阻塞性肺气肿是由多种肺部疾病发展而成，其复发率高，较难根治，甚至会因治疗方法错误引发喘脱的危象[5]。因此在本病的治疗过程中要根据不同的重点选择相应的治疗方法，如在缓解期，主要需加强患者抵抗能力，但同时又不能放弃对原发病的治疗。中医认为慢性阻塞性肺疾病主要是气虚，大部分情况下是虚实并存，加之燥邪入侵，致肺阴亏虚。本研究治疗组联合使用的养阴清肺汤，养阴清肺汤结合西医治疗老年慢性阻塞性肺气肿效果显著，可消炎抗菌、舒张气道，滋养肺、脾、肾，还可消喘补气、活血化瘀，可有效善患者病情，提高患者生活水平，方中养阴清肺汤中的生地黄性甘、寒，可清肾热养肾阴；麦冬可滋阴清肺；玄参可补阴生津、清火化毒；牡丹皮可祛热凉血消肿；白芍可补血养阴；薄荷清凉疏咽利表；川贝母化痰清肺；甘草可清火消毒抗菌消炎，诸药合用可滋阴清肺润燥，清热解毒[6]。

本研究治疗组在西药治疗基础上使用养阴清肺汤，针对患者肺功能研究治疗后治疗组FEV1和FEV1/FEV水平均显著高于对照组。针对临床疗效方面，治疗组效果显著比例显著高于对照组，且无效率显著低于对照组。

[1] 张 文，江嚣青，张燕萍，等.许建中学术思想经验传承研究[J].中华中医药杂志，2007，22(12)：854-856.

[2] 高轶峰，崔 红，刘宾娜.养阴清肺汤治疗老年慢性阻塞性肺气肿[J].中国实验方剂学杂志，2011，17(4)：204-205.

[3] 温 燕，李家树，宋满景. 肺气肿发生过程中胆红素对纤维黏连蛋白的影响[J]. 陕西医学杂志，2009，38(01)：30-33，37.

[4] 周 明.养阴清肺汤治疗老年慢性阻塞性肺气肿的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24(15)：3420-3421.

[5] 李积军.养阴清肺汤配合西药防治呼吸机相关肺炎疗效观察[J]. 陕西中医，2012，33(04)：402-403.

[6] 谢小芹，元文峰.养阴清肺汤治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床观察[J].医学信息，2013，26(6)：134.

(收稿2015-01-25；修回2015-02-18)

肺气肿/中西医结合疗法 补阴剂/治疗应用 @养阴清肺汤 老年人

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10.3969/j.issn.1000-7369.2015.07.030