戴舜珍(指导) 黄 炜

(1福建省中医药大学漳州市中医院 363000 2香港广慈正骨 999077)

发生在泌尿系脏器中的结石，称为泌尿系结石，简称尿石症，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。祖国医学无尿石症病名，早在《内经》、《金匮要略》就有记载:“淋之为病，小便如栗状，小腹弦急，痛引脐中”是对淋证临床表现的早期描述，又说“砂淋者，腹脐中隐痛，小便难，其痛不可忍，须臾从小便中下如砂石之类”。阐述了砂淋与尿石症的症状相类似。

1 病因病机

湿热下注，化火灼阴，煎熬尿液，结为砂石，淤积水道而为石淋。

2 辨证分型

2.1 湿热型 症状:小便艰涩，尿时疼痛，腰痛连腹或尿中带血，舌质红，苔薄黄，脉弦数。治法:清热利湿，通淋排石

处方:排石汤(自拟方):金钱草30g、鸡内金10g、石苇 15g、车前子 30g、滑石 16g、冬葵子 30g、牛膝 10g、王不留行15g、桃仁10g、琥珀6g、海金沙15g。加减法:腰腹绞痛者加元胡索20g、白芍15g缓急止痛，若尿血者加小蓟草15g、藕节10g以凉血止血，若伴发热者可加黄柏10g，蒲公英15g，若兼瘀血者加三棱10g、莪术10g活血祛瘀。

2.2 气滞血瘀型 症状:疼痛为主要表现，腰部隐痛或绞痛，牵引小腹，小便不畅，舌质暗红，脉沉涩。

治法:活血化瘀，理气排石

处方:活血化瘀排石汤(自拟方):生蒲黄10g、炒五灵脂 10g、赤芍 10g、桃仁 10g、牛膝 10g、王不留行 10g、青皮 10g、金钱草 30g、鸡内金 15g、车前子 30g。

2.3 脾肾两虚 症状:腰膝酸痛，头晕耳鸣，神疲乏力，畏寒肢冷，下肢浮肿，大便溏薄，小便量少，舌质淡苔白腻，脉沉细。

治法:健脾益肾，补虚排石

处方:补虚排石汤(自拟方):茯苓30g、山药15g、核桃仁30g、鹿角霜15g、菟丝子12g、鸡内金15g、当归10g、牛膝 15g、黄芪 15g、杜仲 10g、石苇 20g、何首乌 15g。……