孙传岐

(山东省监狱医院 250100)

山东中医药大学冯建华教授是第三批、第四批全国老中医专家学术经验继承工作指导老师，从事中医教学、医疗、科研及管理工作30多年，擅长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病以及高脂血症、更年期综合征、月经病、痤疮、男性不育症、老年病、慢性疲劳综合征、亚健康、心血管和消化系统等内科杂病的中西医结合诊治研究，尤其是对失眠的辨证论治有自己的独到之处，积累了丰富的经验，临床效果很好，现就指导老师治疗糖尿病胃肠神经功能紊乱的经验总结如下。

1 概念与诊断

1.1 糖尿病胃肠神经功能紊乱的概念 糖尿病胃肠神经功能紊乱是一种较难治疗的糖尿病并发症，即“糖尿病性胃轻瘫”，其病理生理特点是胃肠张力和收缩力下降，蠕动减慢，排空延迟，患者主要表现为腹胀、上腹不适感、早饱、恶心和呕吐等症状，是糖尿病植物神经病变在胃肠系统最常见的病变之一，临床上主要表现为糖尿病性腹泻与糖尿病性便秘，有时两者交替出现。糖尿病性腹泻中医称为消渴病泄泻，糖尿病性便秘中医称为消渴病便秘。腹泻和便秘分别见于22%和60%的糖尿病患者。糖尿病性腹泻常为顽固性、间歇性腹泻，棕黄色水样便，量较多，偶可伴有里急后重。腹泻可发生于任何时间，以夜间及清晨多见，每日少者3～5次，多者可达20～30次。有些患者伴有大便失禁或腹泻与便秘交替出现，间歇期排便可正常。糖尿病性便秘也表现为间歇性。

1.2 糖尿病胃肠神经功能紊乱临床诊断(1)有糖尿病病史;(2)具有糖尿病胃轻瘫症状:上腹部饱胀不适、上腹痛、早饱、嗳气、呃逆、恶心、呕吐及食欲下降，可反复反作。……