孙彦超

(河北省满城县医院外科 072150)

1 引言

急性结石性胆囊炎多是由于胆囊结石引起的急性常见病症。当结石阻塞胆囊管，导致胆汁浓缩，高浓度的胆汁酸盐损害胆囊黏膜上皮，引起炎症变化［1］。近年来，急性结石性胆囊炎发病率有逐年上升趋势，严重威胁人们的身心健康［2］。急性结石性胆囊炎主要采用手术治疗，主要手术方法有传统开腹手术和腹腔镜胆囊切除术。

2 急性结石性胆囊炎及其治疗方法

2.1 什么是急性结石性胆囊炎 急性结石性胆囊炎是由于结石阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁滞留，继发细菌感染而引起急性炎症，根据临床表现和B超检查即可得到确诊，临床表现，发病初期中上腹、右上腹阵发性绞痛和右肩胛下区放射性疼痛，伴有恶心、呕吐和38～39%℃无寒战发热;B超检查能显示胆囊体积增大，胆囊壁增厚，厚度常超过3mm，部分有结石影像显现［3］。

2.2 急性结石性胆囊炎的治疗方法 临床中急性结石性胆囊炎患者的治疗有开腹手术和腹腔镜胆囊切除术。(1)实施传统开腹手术，具体为:患者全身麻醉，在患者右上腹部腹直肌或右下肋缘斜切(约10cm)，打开腹壁各层，让手术视野更开阔。严重患者采用引流管进行肝下引流，然后切除胆囊，清洗伤口。(2)实施腹腔镜胆囊切除术，具体为:患者全身麻醉，头高脚低左侧卧，建立10～15mmHg的气腹，采用四孔法对胆囊进行切除。首先，利用腹腔镜全面检测患者腹腔，判断胆囊炎病情及周围组织粘连情况，用齿抓钳将胆囊固定，然后用电凝钩将胆囊管和血管分开，漏出胆囊三角处。……