张 游，令狐恩强

解放军总医院 消化科，北京 100853

经口内镜肌切开术治疗贲门失弛缓症的临床研究进展

张 游，令狐恩强

解放军总医院 消化科，北京 100853

贲门失弛缓症的治疗目的主要是降低食管下括约肌压力，缓解吞咽困难的症状。由于该病具有症状反复的特点，因此，迫切需要一种疗效最优的治疗方法。经口内镜肌切开术是近年发展起来治疗贲门失弛缓症的微创新技术，能够有效地降低贲门失弛缓症患者食管下括约肌压力，改善其吞咽困难的症状，但是，对于其远期疗效有待进一步证实。本文就目前经口内镜肌切开术治疗贲门失弛缓症的适应证、使用器械、操作技术要点、临床疗效及并发症进行归纳总结。

贲门失弛缓症；经口内镜肌切开术；疗效

贲门失弛缓症(achalasia，AC)是一种少见的原发性食管动力障碍性疾病，以食管体部蠕动减少或消失、食管下括约肌(lower esophageal sphincter，LES)压力增高、松弛不全导致食物输送障碍为特征，临床表现主要有吞咽困难、食物反流、体质量下降和胸痛[1-4]。根据流行病学资料分析，AC每年的发病率为1 ～ 2/100 000，从儿童到老年人都可发病，无明显性别、种族差异[3,5-6]。胃镜、食管钡剂和食管高分辨率测压检查是临床诊断AC的常用方法，食管高分辨率测压被认为是诊断AC的金标准[3,7]。由于至今仍缺乏对AC病理生理机制更深入的认识，因此，目前各种治疗AC的方法都是以降低LES压力、缓解吞咽困难等症状为主，主要有口服药物治疗(钙离子拮抗剂、硝酸盐类)、内镜下球囊扩张、内镜下肉毒素注射以及外科肌切开术治疗。……