冀肖健，朱 剑，张江林

解放军总医院 风湿科，北京 100853

综 述

肿瘤坏死因子抑制剂治疗放射学阴性中轴性脊柱关节炎的新进展

冀肖健，朱 剑，张江林

解放军总医院 风湿科，北京 100853

肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor，TNF)抑制剂在强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)患者中已有明确疗效。为了更好地随访具有AS潜在风险的患者，有学者提出放射学阴性脊柱关节炎(axial nonradiographic spondyloarthritis，nraxSpA)这一概念。近年来越来越多的研究旨在探究TNF抑制剂对nr-axSpA患者的早期疗效。研究发现，TNF抑制剂治疗nr-axSpA的疗效至少与AS相同，甚至很有可能优于AS，并且治疗越早治疗反应越好。本文对TNF抑制剂治疗放射学阴性中轴性脊柱关节炎的新进展进行综述。

强直性脊柱炎；放射学阴性脊柱关节炎；肿瘤坏死因子抑制剂

脊柱关节炎(spondyloarthritides，SpA)是指包括强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)、银屑病性关节炎(psoriatic arthritis，PsA)、反应性关节炎(reactive arthritis，ReA)、炎性肠病关节炎(arthropathy of inflammatory bowel disease，IBD)、幼年发病的脊柱关节炎(juvenile-on set spondyloarthropathies，JSpA)和未分化脊柱关节炎(undifferentiated spondyloarthropathies，uSpA)等在内的一组慢性炎性风湿病。其中，以中轴受累的SpA称为中轴性脊柱关节炎(axia spondyloarthritides，axSpA)[1]。AS是SpA的原型，也是多种SpA的最终转归，通常开始于骶髂关节，逐渐累积脊柱，出现韧带骨赘，最终导致关节强直和功能丧失。放射学阴性脊柱关节炎(axial nonradiographic spondyloarthritis，nr-axSpA)是指已经出现磁共振成像所示的骶髂关节炎症，但尚未出现放射学可见的骶髂关节骨质损害的AS早期阶段[2]。研究发现，肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor，TNF)抑制剂治疗nraxSpA的疗效至少与AS相同，甚至很有可能优于AS，并且治疗越早治疗反应越好。本文对TNF抑制剂治疗nr-axSpA的新进展进行综述。

1 nr-axSpA的提出

传统的AS诊断依赖于“放射影像学所示的骶髂关节炎”。……