黄景波，侬智虎

（云南省文山州中医医院:1.检验科；2.外科，云南文山 663000）

输尿管镜检查术后继发脓毒血症危险因素分析

黄景波1，侬智虎2

（云南省文山州中医医院:1.检验科；2.外科，云南文山 663000）

泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病。经皮肾镜取石术（PCNL）和输尿管肾镜取石术创伤小、恢复快、成功率高，是治疗肾结石和输尿管上段结石的首选方法［1］。随着广谱抗菌药物的广泛应用，临床常见病原菌的耐药性逐渐增强。不同地区临床常见病原菌有所差异，但革兰阴性杆菌仍是造成医院感染的主要致病菌［2］。对泌尿系结石患者术前进行尿培养及致病菌耐药性监测，有利于在术后出现发热或脓毒血症时有针对性地使用抗菌药物，及时、有效地控制泌尿系统感染［3］。同时，也能降低抗菌药物滥用的风险，避免真菌或多重感染的发生。2011～2014年，本院共对1 248例泌尿系结石患者实施输尿管镜检查术，9例发生术后继发脓毒血症，尽管无死亡病例，但应引起足够的重视。现将1例双肾结石并肾积水、肾功能不全患者输尿管镜检查术后继发严重脓毒血症分析如下。

1 基本资料

患者，女，63岁，农民；1周前感双侧腰腹部阵发性疼痛不适，向会阴部放射，于外院就诊，彩超示:双肾结石并肾积水，经输液治疗（具体用药不详）后无好转；2013年11月7日以“无明显诱因出现双侧腰腹部疼痛不适1周”为主诉于本院住院治疗。入院时，患者无恶心、呕吐、发热、腹胀、尿急、尿频，查体示:体温36.7℃，脉搏77次/分，呼吸20次/分，血压102/64 mm Hg。既往史:10年前于外院行右侧PCNL及左侧开放手术。……