石齐芳，梁大胜

（钦州市第二人民医院重症医学科，广西钦州 535000）

PCT在指导瓣膜置换术后VAP抗菌药物停用时机的价值

石齐芳，梁大胜△

（钦州市第二人民医院重症医学科，广西钦州 535000）

目的探讨血清降钙素原（PCT）在指导瓣膜置换术后呼吸机相关性肺炎（VAP）治疗期间抗菌药物停用时机的价值。方法收集瓣膜置换术后出现VAP患者40例，按随机数字表法分成PCT组（20例）和对照组（20例）；PCT组在诊断VAP当天，第1、3、5、7、10天，以及根据患者的实际病情检测血清PCT水平，PCT＜0.25 ng/m L时停用抗菌药物；对照组按传统标准停用抗菌药物。比较两组抗菌药物使用时间及患者预后。结果两组抗菌药物使用时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组有创机械通气时间，重症监护病房（ICU）住院时间，感染复发率及感染相关病死率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论PCT对指导瓣膜置换术后VAP抗菌药物停用时机有一定参考价值，可以减少抗菌药物使用时间。

降钙素原； 瓣膜置换术； 呼吸机相关性肺炎； 抗菌药物

降钙素原（PCT）是作为区分细菌和非细菌感染的较好指标，可应用于下呼吸道感染的诊断，指导治疗与评估预后［1－2］，目前不少大中型医院已经开展PCT检测［3］。瓣膜置换术后，部分患者会发生呼吸机相关性肺炎（VAP），主要为细菌感染，而手术创伤、输血、体外循环等导致全身炎症反应综合征，会对患者的症状和常用炎性指标造成一定的影响，导致使用抗菌药物治疗后，其疗效判断有一定困难。本文探讨PCT在指导瓣膜置换术后VAP抗菌药物停用的价值。……