白德臣

(广西壮族自治区玉林市第三人民医院中医康复科，广西 玉林 537001)

糖尿病性胃轻瘫(diabetic gastro paresis，DGP)又称糖尿病性胃麻痹或胃潴留，是糖尿病常见的消化道慢性并发症之一，Kassander于 1958年首先提出DGP这一概念，描述糖尿病患者胃排空延迟和无张力，是继发于糖尿病基础上的以胃动力低下为特点的症候群，主要临床表现为厌食、恶心、早饱、呕吐、腹胀等症状。西医认为，DGP的发病机制可能与神经病变、高血糖、胃肠激素变化、微血管及胃肠平滑肌病变、Cajal间质细胞病变有关，治疗多在控制血糖的基础上加促胃肠动力药物，但临床疗效差，有一定副作用，且停药易复发。中医文献中无DGP的病名，临证多依据其恶心、呕吐症状，纳入呕吐、痞满、胃胀等范畴，在治疗方面有其特色和优势。近年来，在中医理论指导下中医药治疗DGP取得了较大进展，综述如下。

1 病因病机

DGP病位在肝、脾、胃、肾，病机为本虚标实，虚实夹杂，虚为气虚、阴虚，实为气滞、血瘀、痰湿。中医文献中早有关于DGP的记载，明·张景岳《景岳全书·三消干渴》中有“不能食而渴”的观点，并用钱氏白术散倍加葛根治疗，认为其病机为脾阳脾气亏虚而失运化。明·孙一奎《赤水玄珠》记载“一日夜小便20馀度……味且甜……饮食减半，神色大瘁……不能食者必传中满鼓胀”，所论“中满”与DGP关系密切，并以熟地黄为君药，加鹿角霜、山茱萸、桑螵蛸、鹿角胶、人参、茯苓、枸杞子、远志、菟丝子、山药，针对病机为肾精亏虚，脾阳肾气不足。近年来中医学认为，DGP多为虚实夹杂之证。