马淑丽 李久民 许志效

(河北省承德县中医院胸痹科，河北 承德 067400)

脂凝、脂结理论认为，膏脂存在于经脉之中。如果嗜食肥甘厚味，就会导致经脉之中的膏脂精微壅塞迟缓，气化不行而形成脂凝、脂结［1－3］。脂凝、脂结是先于血瘀的致病和病理因素。在脂凝、脂结形成的相当长的一段时间内，患者不表现出任何证候，处于未病阶段。脂凝、脂结理论的提出，为胸痹心痛等疾病的早期防治奠定了理论基础，也从一个全新的角度丰富和发展了中医的治未病思想。

1 未病意指病之未发

未病见于《素问·四气调神论》“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也”。但对于未病的理解，历代医家却有不同的描述。如唐代医家孙思邈提出了“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”，认为未病就是无病。但清代《世补斋医书》则与之相反，“岂谓投药于无疾之人哉?”认为“必其疾之加甚，始谓之病”，治未病是“已疾之后，未病之先，即当早为之药”。《说文》的确有“病，疾加也”的说法，不过《说文》又曰“疾，病也”，段注:“析言之则病为疾加，浑言之则疾亦病也。”纵观《内经》，对病的描述有“益甚”、“日损”、“盛衰”、“浅深”等，并没有“疾加为病”这一说法，所以，未病一定是另有所指。

脂凝、脂结理论认为，在脂凝、脂结形成的早期，由于尚未引起气血运行失常及脏腑功能失调，所以不会出现相应证候，实际疾病已经存在，只是未发病而已;只有当脂凝、脂结进一步发展，影响到气血运行失常及脏腑功能失调时，才会表现出相应的证候，即发病。……