唐飞，马睿，谭云波

（大理学院临床医学院 外一科，云南 大理 671000）

全内脏转位属于罕见病例，而合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术（LC）更是少见。随着腹腔镜技术的发展，目前LC术已经成为治疗胆囊疾病的标准术式，因此我们会遇到更多全内脏转位患者行LC术。本单位对2例内脏转位患者行LC术，现报道如下。

病例

病例一：患者，女，20岁，以反复左上腹疼痛1年加重2 d入院。疼痛为持续性隐痛并向左肩背放射，伴恶心、呕吐、发热，大小便正常。入院查体:一般情况可，全身无黄染，腹平软未触及包块，左上腹压痛，无反跳痛肌紧张，Morphy征阴性。彩超提示: 完全性内脏转位，肝脾胰肾正常，胆囊5.5 cm×1.6 cm，壁厚毛糙，内探及多个强光团伴声影，颈部无结石嵌顿，胆总管直径0.4 cm。胸片: 镜面右位心，胃泡在右侧，双肺清晰无异常。血常规：WBC 5.1×109/L，中性61.5%，淀粉酶正常，DBI 6.6μmol/L，IBI 8.0μmol/L。诊断为全腹腔转位胆囊结石伴胆囊炎。

病例二：患者，女，54岁，因体检发现胆囊多发息肉一周要求手术切除胆囊于2014年12月27日入院。患者一月前有右上腹及剑突下持续疼痛病史，且疼痛向后背部放射，无恶心、呕吐、发热，大小便均正常。入院查体：一般情况可，全身无黄染，腹平软未触及包块，右上腹稍压痛，无反跳痛肌紧张，Morphy征阴性。体检彩超提示:右肾缺如、完全性内脏转位，胆囊探及多个附壁高回声结节、无声影、结节无移动，其中一个较大位于后壁，大小约0.8 cm×0.8 cm。入院检查胸片: 镜面右位心，双肺纹理增粗；血常规：WBC 6.0×109/L，中性63.1%，淀粉酶正常，DBI 6.2μmol/L，IBI 7.7μmol/L。诊断为全腹腔转位并胆囊息肉。

以上两病例有手术指针，经沟通知情告知行腹腔镜胆囊切除术，取三孔法LC术：脐下缘1 cm切口置入腹腔镜，剑突下1 cm放入电凝钩、分离钳或吸引器，左锁骨中线肋缘下0.5 cm切口放入抓钳。……