余鑫 伍兵*

肿瘤是一种血管依赖性疾病。既往研究证明，血管生成在人类生理和病理过程中均发挥重要作用，被认为是肿瘤侵袭性的标志，丰富的血管网为肿瘤细胞提供了充足的氧分、营养物质和生长因子等[1-2]。CT灌注成像（CT perfusion imaging，CTPI）属于功能成像，能反映肿瘤解剖学特征和病理生理学改变，可在微循环水平上反映肿瘤的血流动力学改变。然而，CTPI的高辐射剂量、可重复性问题限制了其在肿瘤影像诊断中的应用，并且随着CT技术不断发展，CTPI的扫描覆盖范围越来越广，X线辐射剂量进一步增大，使病人因电离辐射而诱发肿瘤的风险大大增加。因此，降低CTPI的辐射剂量成为近年研究的热点。现对低剂量CTPI的相关成像技术进展及其在肿瘤成像中的应用前景进行综述。

1 CT灌注成像基本原理

1.1 定义与原理CTPI这一概念是由Miles等[3]在1991年提出。其理论基础是根据核医学中心容积定律和放射性示踪剂稀释原理，即:BF=BV/MTT，其中BF代表血流量（blood flow，BF），BV代表血容量（blood volume,BV)，MTT为平均通过时间（mean transit time,MTT）。通过静脉高压注入碘对比剂，经多次同层连续动态扫描后可获得该层面内每一像素的时间-密度曲线（time-density curve,TDC)。TDC图以时间为水平轴，注射后各像素CT增加值为垂直轴，反映了对比剂在扫描器官中浓度的变化，也间接反映了该组织器官血流灌注的变化。目前，CTPI采用的数学模型主要有非去卷积法和去卷积法。非去卷积法主要根据Fick原理，即在测定时间内，组织中非离子型对比剂的含量等于动脉流入量减去静脉流出量。在……