利奕战，姚德生

·综述·

扩大性宫旁切除术在宫颈癌治疗中的应用

利奕战，姚德生△

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，根治性子宫切除术与常规淋巴结清扫是手术治疗宫颈癌的标准术式，但宫颈癌患者生存率在近数十年中仍未得到显著提高，局部复发是目前影响宫颈癌伴淋巴结转移患者生存率的原因，有证据表明提高患者的局部控制情况就能改善生存率，扩大性子宫旁组织切除术（laterally extended parametrectomy，LEP）可更大范围切除盆腔侧壁淋巴组织，是临床上扩大性子宫切除治疗宫颈癌的一种有效术式。现综述LEP在宫颈癌治疗应用中的理论、疗效、争议、展望，以期为宫颈癌治疗提供另一种手术方式。

宫颈肿瘤；淋巴转移；子宫切除术；淋巴结切除术

【Abstract】Cervical cancer is one of the most common gynecologic malignant tumor，the survival rate of cervical cancer over the past decades hadn′t improved significantly since radical hysterectomy and lymphadenectomy has been the gold standard of operation method.Local recurrence has an important impact on the survival rate of cervical cancer for the moment，especially the patients with pelvic lymph node metastasis.There is evidence supporting that if the local recurrence has been cut down，the survivals will be improved.Laterally extended parametrectomy（LEP）can remove more lymphatic tissue closed to pelvic wall，which providing an effective surgical treatment among the extended hysterectomy.To provide another efficient operation method，now review the theory，efficacy，controversy and outlook of LEP in the treatment of cervical cancer in this article.

【Keywords】Uterine cervical neoplasms；Lymphatic metastasis；Hysterectomy；Lymph node excision

（J Int Obstet Gynecol，2015，42：101-103，107）

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，在全球妇女常见的恶性肿瘤中居第三位，是导致女性死亡的第四大原因［1-2］。手术及辅助放化疗仍是目前宫颈癌的治疗模式，进行Wertheim式广泛性子宫切除是早期宫颈癌的有效术式，结合术后辅助放化疗，大部分患者的5年生存率可达87％～92％。广泛性宫颈切除术的切除范围有限，盆腔内的肿瘤残留或复发是宫颈癌致死的主要原因之一，对复发性宫颈癌患者的治疗缺乏有效性［3］。大剂量放疗对邻近器官造成不可逆性放射性损伤，而放疗对腺癌或直径大于2 cm的转移淋巴结效果较差，为降低盆腔淋巴结转移的宫颈癌患者复发率，有学者提出手术范围更广的扩大性宫旁组织切除术（laterally extended parametrectomy，LEP），其目的在于切除子宫旁盆腔侧壁所有的淋巴组织，彻底切除盆腔病灶提高盆腔局部控制率。……