于文友 陈向东

面部皮肤松弛和皱纹的光电治疗进展

于文友 陈向东

面部皮肤老化大多表现为：皱纹、皮肤松弛、肤色改变、皮肤质地粗糙等。光电技术的快速发展为面部年轻化的求美者带来了福音，包括各种波长的激光、射频、强脉冲光、红外光、等离子体以及聚焦超声波等，临床上可针对患者不同的皮肤老化症状单独或联合应用这些方法，进行个性化设计和治疗。因此，了解各种光电技术的作用原理、临床适应证、临床疗效和不良反应，有助于临床医生在针对面部皮肤松弛和皱纹的治疗中作出更好的选择。

皮肤衰老；面部；激光；激光，气体；激光，染料；等离子气体

亚洲人的皮肤衰老，最主要的表现是皮肤松弛、皱纹及色素改变［1］。临床上有很多改善皮肤松弛和皱纹的方法，包括外科手术提拉、皮肤磨削术、化学剥脱术、肉毒素或填充剂注射、激光、射频等。

1 剥脱性激光

传统模式的二氧化碳（CO2）、掺铒钇铝石榴石（Er:YAG）和铒：钇钪镓石榴石（Er:YSGG）激光，其对于面部年轻化的效果最为显著，但由于治疗中形成的大片皮肤剥脱及对周围组织严重的热损伤会导致愈合时间延长、感染风险增大、瘢痕形成或持久的色素沉着［2］，目前在亚洲人群中已经很少用于面部年轻化的治疗。

近年来，点阵式光热作用相关技术得到了快速发展，这种技术保证疗效的同时又或降低治疗风险，因而被更加广泛地应用［3-5］。

1.1 CO2点阵激光：波长为10 600 nm，其靶目标是水。Hantash等［6］首次报道了CO2点阵激光对体外人皮肤的光热效应，其产生阵列样点状的剥脱性气化区深达真皮，并在周围形成环形组织热凝固带，这些损伤可持续刺激胶原再生和收缩，促成长期的皮肤收紧。……