吴开奇 楼永良 周平玉

梅毒螺旋体分子流行病学及亲神经亚型菌株研究进展

吴开奇 楼永良 周平玉

1998年建立基于梅毒螺旋体tpr和arp基因分子分型系统，世界各国均有梅毒螺旋体亚型菌株流行特征的报道并结合tp0548或rpsA基因以加强分型，发现了各地的优势亚型菌株及亚型菌株存在多样性，其中14d和14f是出现频率较高的亚型。另外，某些特定亚型与临床表现之间存在相关性。有研究发现，某些特定亚型菌株可能有亲神经现象，其中14a、14d/f、19d/c与神经梅毒相关。确定特定亚型菌株与神经梅毒的相关性对临床诊治和判断梅毒患者预后意义重大。

梅毒；苍白密螺旋体；神经梅毒；流行病学；分子分型

1 梅毒螺旋体分子分型

1.1 标本：是否能用于基因分型，取决于标本内螺旋体DNA含量的多少。研究显示，多种类型的标本可检测到梅毒螺旋体DNA，其中硬下疳标本获取螺旋体 DNA 量较高［3］。Martin 等［4］认为，生殖器溃疡，尤其是伴有湿润性分泌物的损害适合用来检测梅毒螺旋体DNA。一项最近的研究也支持了这一观点［5］。由于溃疡损害在临床上样本有限，因此外周血、血浆、血清标本应用较多。Sutton等［6］首先报道了在二期梅毒患者血液中完全分型成功率为27%，随后其他报道也发现不同的血成分检测Tp阳性率为27% ～49%，以血浆阳性率最高。Castro等［7］研究发现，耳垂血内螺旋体DNA含量较其他血液样本高，推测其可能与包柔螺旋体类似，螺旋体隐藏于毛细血管较丰富的部位，但尚需更多研究论证。在对脑脊液标本的研究中，Molepo等［8］在梅毒患者脑脊液标本进行分型时发现，性病研究实验室试验阳性的脑脊液标本中，检测到DNA敏感性更高，有助于将来对脑脊液标本的分型研究。……