杨千里 卢忠

鲜红斑痣的光动力治疗

杨千里 卢忠

鲜红斑痣是一种好发于头面部等暴露部位的先天性真皮层毛细血管网进行性扩张畸形，严重影响患者的生活质量。脉冲染料激光作为鲜红斑痣治疗的标准手段，其完全清除率并不高。光动力疗法以光、光敏剂和氧的相互作用为基础，利用光动力效应破坏畸形的血管组织，成为治疗鲜红斑痣安全有效的新手段，具有很好的应用前景。光动力治疗鲜红斑痣，光敏剂和光源的选择对疗效和不良反应有很大的影响，其作用机制尚待深入研究。

葡萄酒色痣；面部；光化学疗法；治疗应用；光敏感药；激光疗法

1 概述

鲜红斑痣又称葡萄酒色斑（PWS）和微静脉畸形，是一种先天性、低血流量的真皮层毛细血管网进行性扩张畸形。组织病理学上表现为真皮中上部毛细血管扩张，扩张的血管直径大多在 10～150 μm，深达真皮乳头层 300～600 μm；扩张的血管随年龄增长而延及真皮深层和皮下组织，但血管内皮细胞并不增殖［1］。

该病常在出生时发病，一般不能自行消退。刚出生时皮损不出现或不明显，常为斑片，随年龄增大，病灶区血管直径、密度、深度逐渐增加，皮损逐渐扩大颜色增深，出现结节，创伤后易出血。因此，治疗越早疗效越好［2］。PWS好发于颜面部和胸背部，40%以上的PWS分布在三叉神经区域。发生于头面部等身体暴露部位会严重影响容貌，若伴有其他脏器损害，如青光眼、癫痫等即为Sturge-Weber综合征；皮损伴有患侧肢体肥大、深静脉曲张、动静脉瘘、肢体温度高、肢体汗多及骨肥大即为Klipple-Trenaunay Weber综合征［3］。……