惠春艳

(陕西省西安市中医医院眼科，陕西 西安 710001)

急性卡他性结膜炎是由于细菌感染引起的急性结膜炎症，表现为眼部异物感、烧灼感、疼痛、畏光、流泪、结膜充血、分泌物增多等［1］。本病传染性强，多发于春秋季节，可散发感染，常流行于学校、工厂等，社会危害性较大。2012－01—2013－01，我们采用妥布霉素滴眼液联合清开灵注射液冲洗护理治疗急性卡他性结膜炎66例，并与单纯妥布霉素滴眼液治疗56例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部122例均为陕西省西安市中医医院眼科门诊患者，随机分为2组。治疗组66例，男37例，女29例;年龄18～50岁，平均(31.2 ±8.4)岁;病程1 ～5 d，平均(3.5 ±1.2)d。对照组56例，男36例，女20例;年龄17～48岁，平均(30.9 ±9.1)岁;病程 1 ～5 d，平均(3.7 ±1.4)d。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)中急性卡他性结膜炎的诊断标准［2］。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予妥布霉素滴眼液(比利时 s.a.ALCON －COUVREUR n.v.，进口药品注册证号H20091082)1～2滴点眼，每日5次。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用清开灵注射液(河北神威药业有限公司，国药准字Z13020880)护理冲洗治疗。

1.3.2.1 冲洗方法 在无菌条件下将清开灵注射液20 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL制成冲洗液，连接冲洗管(采用一次性输液器)，弃去头皮针备用。协助患者取半卧位于治疗椅上，将冲洗液挂于输液架，检查连接管无误后排气，冲洗双眼。嘱患者微闭双眼，左手持冲洗管开关处，右手以消毒棉签擦洗双眼上下眼睑，每次1根棉签，遵循先上后下、先外后里的原则，使清开灵药液充分冲洗双眼，每日2次。

1.3.2.2 护理方法

1.3.2.2.1 心理护理 急性卡他性结膜炎社会危害性较大，不及时治疗可能造成区域性暴发流行，而且影响患者的学习、生活及工作。治疗初期部分患者可流露出急躁或轻度焦虑情绪，疑虑会传染给家人或同事。故首先应以温和热情的态度与患者交流，宣传疾病相关治疗知识，介绍如何做好与他人的消毒隔离工作，急性期尽量不要外出去公共场所，自己与家人都要勤洗手，流水洗脸，专用毛巾，每日消毒，可开水煮沸或84消毒液浸泡30 min，清洗晾干待用。经常接触的物品，如门把手、桌子每日都用84消毒液擦拭。消除患者疑虑，稳定情绪，使其积极配合治疗。

1.3.2.2.2 冲洗前护理 每次冲洗治疗前评估患者眼部刺激症状、结膜充血情况及眼睛周围皮肤的完整性，如有分泌物要先清洗擦拭干净，说话态度要温柔和蔼，操作动作要轻柔。

1.3.2.2.3 冲洗中护理 冲洗治疗过程中经常询问患者有无特殊不适感，随时调整冲洗的流量及速度。翻转眼皮时注意动作缓慢轻柔，防止动作过猛伤到眼睛。嘱患者在治疗时不要随便挪动身体，以免收水器与脸颊分离，弄湿患者衣物。使用过物品均进行消毒灭菌处理，护士严格手消毒。

1.3.2.2.4 冲洗后护理 注意用眼卫生，嘱患者勿用手揉眼，随身携带专用小方巾，每日清洗消毒。不可过多用眼，禁止长时间看电视、电脑、手机等，看书时应每隔30 min休息5～10 min，可眺望远处。饮食忌生冷、辛辣、油腻之物，以易消化、清淡、富含营养的饮食为主，可多食新鲜水果或蔬菜。保证充足睡眠，增加体育锻炼以提高机体抵抗力。

1.3.3 2组均治疗1周后统计疗效。

1.4 疗效标准 治愈:眼部刺激症、结膜充血、分泌物均消失;有效:眼部刺激症、结膜充血、分泌物均减轻;无效:眼部刺激症、结膜充血、分泌物均无改变［3］。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统

计学分析，等级资料比较采用秩和检验。

2 结果

治疗66例，痊愈47例，有效21例，无效0例;对照组56例，治愈18例，有效38例，无效1例。经秩和检验，2组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

急性卡他性结膜炎是眼科常见病、多发病，由于细菌感染引起并具有传染性，通过接触患者眼分泌物或泪水沾过的物品，如毛巾、手帕、脸盆等，或与患者握手或用脏手揉擦眼睛等都会被传染，因此冲洗护理治疗中应严格注意无菌和消毒工作。本病西医治疗多以抗生素类滴眼液为主。妥布霉素属氨基糖苷类抗生素，抗菌谱与庆大霉素近似，对多种细菌敏感，临床常用于眼科疾病的治疗［4］。

急性卡他性结膜炎属中医学暴风客热范畴，认为本病多因风邪与热邪所犯，或风重于热，或热重于风，或风热并重［5］。治宜清热解毒，散风凉血。清开灵注射液主要由珍珠母、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩、金银花等组成，主治外感风热时毒、火毒内盛之病。方中板蓝根、栀子、黄芩、金银花疏风清热;珍珠母、水牛角凉血解毒，镇静安神。现代药理研究表明，清开灵注射液具有良好的解热镇痛、抗菌消炎作用，对上呼吸道感染、病毒性感冒、急性化脓性扁桃体炎、急性咽炎、急性气管炎等均具有良好疗效［6］。另一方面将清开灵注射液制成冲洗液，可以直接作用于患处，并起到清洁冲刷眼部坏死组织、清理脓性分泌物的作用，提高了眼内药物浓度，延长了作用时间，同时避免眼球粘连等合并症的发生。

本研究结果显示，采用清开灵注射液冲洗护理治疗急性卡他性结膜炎临床疗效明显优于妥布霉素滴眼液治疗，操作简单，价格低廉，便于医护人员及时掌握患者的病情变化，疗效可靠，无不良反应，患者易于接受，具有临床推广价值。

［1］ 惠延年.眼科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2006:76－81.

［2］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［S］.北京:中国医药科技出版社，2002:305－308.

［3］ 曾庆华.中医眼科学［M］.北京:中国中医药出版社，2010:138－141.

［4］ 陈肖.0.3%妥布霉素眼液对急性细菌性角膜炎结膜炎的疗效［J］.浙江预防医学，2001，13(11):60 －61.

［5］ 刘如明.辨证治疗春季卡他性结膜炎82例［J］.河北中医，2007，29(7):635.

［6］ 薛晓彤，王国华，赵静.清开灵注射液临床应用进展［J］.河北中医，2002，24(10):789 －791.