薛光辉

（濮阳市卫生学校，河南濮阳 457000）

我国社区护理现状分析及其长期护理策略

薛光辉

（濮阳市卫生学校，河南濮阳 457000）

针对我国社区护理人力资源匮乏、社区制度尚不健全、社区服务能力不足的现状，提出适合当前国情的社区长期护理对策，如发展社区护理教育、完善社区护理体制、健全社区卫生服务体系。

社区护理；现状分析；护理策略

社区护理是社区卫生服务的一部分，是将公共卫生学和专业护理学的理论相结合，应用于社区人群健康促进和健康维护的一门综合学科。目前中国社区卫生保健服务工作在各地已积极开展，但由于中国社区护理保健工作的发展起步较晚，从理论到实践都与世界水平有较大差距，社区护理在社区卫生服务中还没有完全显现出其应有的作用。因此探讨我国社区护理的现状及长期护理策略，对做好社区护理工作、进一步提高护理服务质量具有重要意义。

1 社区护理现状

1.1 人才资源匮乏

我国从事社区卫生服务的护士仅10万人左右，不到全部护士的1%。根据发达国家的经验，社区护理要形成一支稳定的队伍并发挥其功能，约需占护理人员总数的一半以上。世界卫生组织（WHO）提出社区护士与社区医生的比例应为2∶1或4∶1。侯淑肖等调查发现：社区卫生服务中心护士平均占卫生技术人员的31.2%，医护比例为1.6∶1；社区卫生服务站护士平均占卫生技术人员的33.3%，医护比例为1.5∶1。施永兴等针对上海3家医院10个社区调查显示：每名护士服务的社区居民平均为15 706人，世界卫生组织制订的标准为2 620人。由此可见，我国社区护理从业人员的比例处于非常低的水平，离国际标准还相差甚远［1］。

1.2 社区制度尚不健全

社区护理仍然停留在满足人们生存型护理需求的层面上，而满足健康型和发展型护理需求的能力明显不足。社区护理基本处于自发、无规范、无评价状态，护理人员的绩效难以量化，不能准确客观地评价护理人员的业绩，极大地影响了社区护理人员的积极性，难以形成专业优势。社区护理体制滞后还表现在缺乏有效的政策、财政支持，卫生资源分布不均，对基层卫生保健方面的人力物力投入较少，投入在社区护理上的资金更少。社区护理体制的滞后严重制约着社区护理的发展［2］。

1.3 社区服务能力不足

社区护理人员的职称和学历水平均较低，大部分社区护士为初级或中级职称，学历多为中专学历，远远不能满足当代护理的需求，同时部分护士既缺乏临床护理能力，又缺乏社区护理服务经验。另外，社区护理工作存在很多难处。譬如：重医轻护，待遇不高，护士流动性大，社区护理人员奇缺；护士劳动强度大，超负荷劳动，社会地位低，上门随访或家庭护理等占用了很多护理操作时间，使护理工作效率低下；大多数社区护理需要护士单独完成，存在一定的安全隐患，护士安全性得不到保障。同时社会上对社区护理工作仍有偏见，对于求医治病，人们大多会选择医院就医，有些人对社区护士独立自主地完成社区卫生保健服务持怀疑态度，社区居民从护性低。

2 长期护理策略

2.1 发展社区护理教育

社区护士必须是具有较全面的护理知识和人文知识的全科护士。因此，加强社区护士的岗位培训、继续教育是护理教育亟待解决的问题。将社区护士继续教育培训的标准纳入护士管理条例，迅速将社区护士继续教育管理规范化、制度化，并将继续教育制度与社区护士准入制度相结合。在建立社区护士继续教育、岗位培训制度的基础上有计划地加快社区护士培训速度。采取灵活多样的继续教育方法，将学分制与证书制结合、长期与短期结合、课堂授课与网上学习结合。一方面，通过培训班、讲座、进修学习、远程教育等方式扩大岗位培训的覆盖面，有考核、有评价，使培训真正收到实效。还可以组织社区护士定期到护理学院听课、参加学术会议等，尽快提高社区护士的社区护理理论和技能水平及对社区护理核心内涵的认识。另一方面，通过成人教育等继续教育途径提高社区护士的学历水平，使其系统学习社区护理学科知识和技能，进一步完善护理学知识结构，真正成为社会需要的合格的社区护理人才［3］。

2.2 完善社区护理体制

逐步建立较为系统完善的护理体制，如家庭病床、康复护理、家庭临终关怀和健康教育，提高社区人群对社区健康服务的信任与依赖程度。完善任职资格制度，以良好的待遇吸引大批优秀护理人才参与社区岗位的竞聘，吸引护理人员到社区工作，并在职称晋升时给予优先考虑。把主要健康问题解决在社区，真正解决看病难、看病贵的问题。

2.3 健全社区卫生服务体系

社区卫生服务体系要依托现有的基层卫生机构，形成以社区卫生服务中心、社区卫生服务站为主体，其他医疗卫生机构为补充，与上级医疗机构实行双向转诊的基层卫生服务网络。健全社区卫生服务体系的建议如下：（1）从事社区卫生服务专业技术工作的人员，必须具有政府卫生行政部门认可的卫生专业技术人员资格，对社区卫生服务人员要进行基础理论、基本知识、基本技能的培训与考核，竞争上岗。（2）不断改善社区服务方式，大力推行“一站式”服务，积极搭建社区信息化平台，引入社会力量特别是专业社会工作组织参与，以满足老年群体多样化的需求。（3）形成无缝隙护理模式，护理人员可以通过定时家访、电话追踪、定期随访、定期免费体检等方式，对老年人健康和功能状况进行评估，建立个人健康档案，提供适当的护理和其他健康保健服务。

综上所述，社区护理是护理专业发展中的一个新生事物，它是社会发展、科技腾飞以及医学模式转变的必然产物，是促进健康、保持健康、预防疾病和恢复健康的重要途径。限于国力，我国的社区护理发展存在很多不足，需各界人士不懈努力。

［1］管惠娟，尹娜，梁万年.我国社区护理队伍的现状分析［J］.中国全科医学，2010（10）：1064-1067.

［2］周锋.社区护理现状分析及对社区护理教育的思考［J］.中外医疗，2010（3）：140-141.

［3］马淑华.从社区护理现状探讨社区护理学科教育的必要性［J］.卫生职业教育，2013，31（2）：87-88.

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1671-1246（2015）24-0144-02