广承栋

（金昌市中西医结合医院，甘肃金昌737100）

探讨预防口腔颌面外科术后感染的措施和效果

广承栋

（金昌市中西医结合医院，甘肃金昌737100）

目的探讨预防口腔颌面外科术后患者口内创口感染的措施和效果。方法对我院2011年1月至2013年12月接诊的153例口腔颌面外科术后患者采取冲洗、擦拭、喷洒、含漱等方式进行个体化的口腔清洁护理。结果口腔颌面外科术后并口内创口的患者，创口I期愈合148例，II期愈合5例。结论个体化的口腔清洁护理能够对口腔颌面外科术后伤口感染起到积极的预防作用。

口腔颌面外科；术后感染；口腔清洁

口腔颌面外科术后最常见的并发症即术后感染，可发生在呼吸道、手术切口及口腔等部位，它是在多种因素互相作用下产生的。在口腔颌面外科手术中尤其是经口的手术，由于创口和口腔相通，常会因为口腔分泌物的滞留或口腔清洁不彻底，身体免疫力下降，使得口腔内菌群紊乱，从而引起创口感染[1]。因此，在临床工作中，相关医师及护理人员对患者实施有效的预防感染措施，能有效地预防口腔感染和术后并发症[2]。本文对2011年1月至2013年12月在我院进行经口腔的口腔颌面外科手术153例患者进行研究，采取个体化的口腔护理措施，积极预防术后感染，取得了良好的临床效果，现介绍如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取我院2011年1月至2013年12月接诊的需要行口腔颌面外科手术的患者153例，其中男97例，女56例；年龄在6～71岁之间，平均年龄42岁。行口腔颌面外科手术主要包括面部各器官、牙和牙槽骨、颈部腺体、涎腺、颌面骨、颞下颌关节等相关的口腔颌面部疾病。所有患者顺利完成手术，且术前无感染状况。

1.2 方法

1.2.1 优质护理为抑制口腔颌面外科手术感染的发生，做好术前术后的护理、执行严格的无菌操作、保持患者住院期间的环境卫生非常重要。术后患者采取半坐位，以控制出血量，尽可能地让患者进行有效咳嗽与咳痰，从而有效地提升患者自身的防护力。此外，护理人员协助患者排出呼吸道的分泌物。

1.2.2 术后口腔护理口腔护理是口腔颌面外科临床工作中最常用也是最有效的预防感染的方法之一。特别对于口内有创口的患者，采取冲洗、擦拭、喷洒、含漱等方式进行个体化的口腔护理，清洁创口，努力创造口腔内的“无菌环境”，争取为伤口Ⅰ期愈合创造条件。对于口腔内的肿胀情况，由于创伤反应，转移后的皮瓣一般有不同程度的水肿，如水肿明显应查明原因，必要时采取在移植的皮瓣最低处拆除一针缝线，放置引流条，解除其张力等处理。通过对患者病情的细致了解，采取有针对性的口腔护理操作，防止发生口腔感染和术后并发症[2]。

1.2.3 术后口腔清洁及时清洁患者的口腔，对于伤口创面大且碰触容易引起出血者，尽量在直视下操作，并且动作轻柔，避免使用擦拭法，防止伤口裂开、出血。患者在术后进行口腔清洁时常规使用清洗液和漱口液，对它们的选择不能盲目，应严格遵守循证护理原则。首先测定口腔pH值，如果pH值为中性则选1:5 000的呋喃西林，如果pH值偏碱性则选2%硼酸，如果pH值偏酸性则用2%碳酸氢钠，并保持颌面部敷料干燥。针对口腔内有创口的患者，选择有抑菌作用的漱口液，以抑制细菌滋生，防止感染的发生[3]。

2 结果

口腔颌面外科术后并口内创口的患者，创口Ⅰ期愈合148例，Ⅱ期愈合5例。实践证明，个体化的口腔清洁护理能够对口腔颌面外科术后伤口感染起到积极的预防作用。

3 讨论

正常人体的口腔本身潜藏有大量的多种类型的致病菌和非致病菌，并维持着相对的平衡。平素身体健康，机体抵抗力较强的人，通过喝水、进食、刷牙、漱口等活动，对口腔内的细菌起到了一定的清除作用，即口腔的自洁作用。当口腔颌面部发生外伤或手术致口腔内有创口时，口腔活动受限，不利于食物残渣及细菌的清除，进而造成口腔自洁能力差，难以保持口腔卫生，促进了病菌的生长繁殖，细菌与宿主之间的平衡被破坏，容易继发口腔内感染[4]。加强口腔护理，机械清除脱落的上皮细胞及滞留的食物残渣，减少口腔内的细菌数量，尽量保持口腔清洁，有利于创口的愈合。

口腔为呼吸道、消化道的共同开口，腮腺、颌下腺、舌下腺分泌的涎腺液通过各自的导管直接流入口腔内，且口腔内存在着牙周袋及腔隙，使口腔呈半厌氧状态，为细菌的生长繁殖提供了一个有利的环境。当口腔颌面部外伤、手术，口腔内有创口时，分泌物排泄到口腔内，口腔自洁能力变差，不利于创口的愈合。通过加强口腔护理，机械清洁口腔，尽量保持口腔的清洁，可促进口腔生理功能的恢复，防止继发感染，促进口腔内创口的愈合。有研究显示，口腔冲洗技术更易于清除口腔内血迹、异味及污垢，保持口腔清洁及湿润，对预防创口感染有良好效果[5]。

人体是一个有机的整体，外伤、手术、疾病在不同程度上降低了机体的抵抗力，躯体功能状况差、产生不良的情绪时，容易并发口腔黏膜溃疡，口腔内并发炎症，易造成口臭、厌食，更容易造成口腔内伤口感染，严重者可导致全身严重感染[6]。加强口腔护理，去除口臭，保持口腔内清洁，促进食欲，加强饮食，增强机体的抵抗力，可促进伤口的愈合。

目前，我国术后常规应用抗生素预防感染，正规、准确的外科手术，严格的无菌技术，合理的营养膳食，周到的术后护理对预防术后感染都是不可缺少的[7-8]。

在临床工作中，相关医师及护理人员制订出健康教育计划，用整体护理观指导护理工作，重视患者的心理感受以及心理需求的满足[9]，对患者实施个体化的口腔护理，能够积极预防患者口腔感染的发生，促进伤口愈合，从而保障对患者的治疗安全。

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[2]卢军，冯兴梅，崔明军.口腔颌面外科术后感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（18）：3868-3869.

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