杨玮，杨敏，孙婧

（1.嘉峪关市妇幼保健院，甘肃嘉峪关735100；2.新疆维吾尔自治区人民医院，新疆乌鲁木齐830001）

妊娠期妇女口腔保健知识及健康教育需求调查分析

杨玮1，杨敏2，孙婧1

（1.嘉峪关市妇幼保健院，甘肃嘉峪关735100；2.新疆维吾尔自治区人民医院，新疆乌鲁木齐830001）

目的调查分析嘉峪关市275例妊娠期妇女口腔保健知识的认知水平及对口腔健康教育的需求状况，为本市妊娠期妇女口腔保健提供依据。方法采用随机抽样的方法，通过问卷调查妊娠期妇女对口腔保健知识的认知水平，并当场进行口腔保健知识宣教。4周后，再次发放调查问卷，对两次数据进行统计学分析。结果研究对象在初次调查时每次刷牙时间＞3分钟者仅占37.46%，会使用牙线清洁牙间隙的仅占4.42%，对于怀孕后牙龈出血等症状认为是口腔疾病的仅为27.49%。接受健康教育后再次进行调查，其对口腔保健知识的认知水平均有不同程度的提高，两次调查结果比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论嘉峪关市部分妊娠期妇女口腔保健知识认知水平有限，应加强妊娠期口腔健康宣教和指导，以提高妊娠期妇女整体健康水平。

妊娠期妇女；口腔保健；健康教育；知识需求

妊娠期妇女的口腔健康直接影响婴幼儿的口腔健康。据报道，妊娠期妇女牙龈炎患病率高达72.1%，患龋率达58.6%[1]。而妊娠期妇女口腔疾病健康教育是帮助其了解有关妊娠期妇女的口腔健康知识，认识口腔疾病对妊娠期妇女及胎儿的危害程度，促进妊娠期妇女身心健康和胎儿正常生长发育的有效手段。为了解我市妊娠期妇女口腔保健知识的认知水平及对口腔健康教育的需求状况，对我市妊娠期妇女进行问卷调查，现将调查结果介绍如下。

1 调查对象、方法及内容

1.1 调查对象及方法

选择在2013年1月—2014年5月间来我院妇产科就诊的妊娠期妇女，根据门诊病历号采用随机对照数字表法纳入研究对象288名，年龄18～42岁，孕周在8～28周。问卷调查表共纳入30个问题，首诊时发放问卷，现场答卷。由固定的专科医师当面解释调查问卷内容，采用自填、当场收卷的方式调查，并由口腔专科医师当场进行口腔保健知识宣教。共向妊娠期妇女发放调查问卷288份，收回有效问卷275份，有效问卷回收率95.5%。4周后妊娠期妇女来院产检时，再次发放调查问卷，了解她们对口腔保健知识的掌握程度及对口腔保健的需求，问卷均由妊娠期妇女本人独立完成。

1.2 调查内容

调查内容除包括性别、年龄、受教育程度、收入等一般情况外，还包括以下几个方面：妊娠期妇女口腔保健知识需求及相关保健知识掌握程度、口腔卫生行为、对牙龈出血的认识及治疗态度、对口腔健康状况对胎儿影响的了解程度等方面。275名妊娠期妇女调查前均未接受过系统的口腔健康教育。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行χ2检验。

2 结果

2.1 一般情况

275名妊娠期妇女中，年龄18～20岁的有2人，21～29岁的有196人，30～39岁的有72人，40岁及以上的有5人。在城市生活者占81.00%，其中包括流动人口；生活在农村者占19.00%。初中以下文化程度的21人，占7.64%；初中及高中文化程度的212人，占77.09%；高中以上文化程度的42人，占15.27%。月收入＜2 000元的39人，占14.18%；2 000～3 000元的204人，占74.18%；3 000～5 000元的32人，占11.64%。

2.2 妊娠期妇女口腔保健知识掌握程度

由调查可知：在初次调查时，妊娠期妇女认为怀孕后牙周症状如牙龈出血、牙龈红肿、牙齿松动是口腔疾病的占27.49%，认为需要治疗的占17.47%。每次刷牙时间＞3分钟者占37.46%，会使用牙线清洁牙间隙的占4.42%。经专科口腔医师健康教育，4周后再次调查，认为牙龈出血、牙龈红肿、牙齿松动是口腔疾病的比例提高至70.66%，认为需要治疗的提高至73.01%，每次刷牙时间＞3分钟者提高至68.72%，会使用牙线清洁牙间隙的提高至34.80%。两次调查结果相比，有显著性差异（P＜0.05）。

2.3 妊娠期妇女口腔保健知识获取情况及定期检查治疗情况

在被调查人群中，53.09%的人是通过广播、电视、报纸、书刊获取口腔保健知识的，仅11.27%是找专科口腔医师的。不愿意定期进行口腔健康检查的占整个调查人群的67.64%，其中不重视或无所谓的占71.27%，认为口腔疾病可以自行缓解的占66.35%，28.73%的人因为经济问题尽可能不到医院检查治疗。

2.4 妊娠期妇女口腔保健需求与受教育程度的相关性

将受教育程度不同的人对口腔保健知识的需求进行比较发现，大专及以上文化程度的人群中73.81%认为很有必要了解口腔保健相关知识，而仅有11.90%持无所谓态度；初中以下文化程度的人群中仅有14.29%认为很有必要了解口腔保健知识，而持无所谓态度的达52.38%；初中及高中文化程度者约有53.30%认为很有必要进行口腔健康教育。

3 讨论

妊娠期妇女由于其特殊的生理变化及生活习惯的改变，容易发生牙龈炎及龋齿，如果妊娠期妇女的口腔疾病使其咀嚼、消化功能下降而影响到各种营养物质的摄入，将导致胎儿营养不良，从而影响胎儿体格、大脑和智力的发育，也会使胎儿口腔组织发生改变。特别是在胎儿牙齿发育阶段，营养缺乏可导致不可逆的改变，如牙齿钙化不良、牙釉质发育不良、唇腭裂、出生后易患龋病等。妊娠期妇女若患有牙周炎，牙周炎的致病菌及其产生的内毒素以及炎症反应产物均可以进入妊娠期妇女的血液循环，甚至进入胎盘，影响胎儿的正常生长发育[2]，严重者还可能导致胎儿早产、体重过低甚至畸形。由此可见，妊娠期妇女口腔健康教育十分重要。

本次调查经统计分析发现，妊娠期妇女口腔保健知识掌握程度与文化水平、经济收入有关（P＜0.05）。这与成凡平[3]的结论“受教育水平高者比较关注自己的健康状况，也能认识到孕期口腔检查的重要性，同时收入水平高者对口腔健康的重视程度也高”基本一致。在对妊娠期妇女口腔保健知识获取情况及定期检查治疗情况进行的调查显示，53.09%的人是通过媒体获取口腔保健知识，而仅11.27%是找专科口腔医师的。不愿意定期进行口腔健康检查的人占整个调查人群的67.64%。分析原因，首先可能是文化因素：此次调查的妊娠期妇女中，高中及以下文化程度的占84.73%，文化水平相对来说比较低，对妊娠期妇女口腔保健知识了解甚少，自认为牙齿和怀孕之间没有关系，所以口腔保健知识需求普遍较低，且文化程度越低者，持无所谓态度者越多（P＜0.05）。在经过口腔健康教育后，妊娠期妇女在接受程度上，文化程度高者明显高于文化程度低者（P＜0.05），说明妊娠期妇女口腔保健知识需求程度与妊娠期妇女口腔健康知识知晓及掌握的程度因文化程度的差异而不同。其次可能是经济因素：经济收入不高的妊娠期妇女认为口腔疾病可以自行缓解，只要牙齿不疼不肿，没有咀嚼障碍就没有必要到医院进行检查治疗，即使给予口腔健康指导，收效也不大。据研究显示：不同收入群体妊娠期妇女牙周炎与不良妊娠结局如早产儿等密切相关[4]。

有研究表明，妊娠期妇女对卫生健康知识更感兴趣，更容易接受有关健康的信息，此时期的口腔健康教育对其建立良好的口腔卫生习惯有长期影响[5]。本次调查显示，妊娠期妇女口腔保健知识普遍缺乏。因此，医务人员要不断加强自身专业理论知识的学习，改变服务观念，主动为妊娠期妇女提供健康教育。对不同文化程度、职业等的妊娠期妇女进行口腔保健教育时，应制订合理的健康教育计划，采用口腔健康教育处方、宣传册、广播、电视录像、幻灯片、报刊等多种教育形式，用通俗易懂的语言与良好的沟通技巧，加大口腔健康教育力度，并将口腔健康知识和干预措施作为婚前、孕前、孕期优生优育培训的重要内容，提高育龄妇女对口腔健康的重视程度，以满足她们的健康需求，并更好地为她们提供集医疗、保健、预防于一体的优质服务，使妊娠期妇女的口腔保健意识得到明显提高，口腔健康状况显著改善，对口腔疾病做到早发现、早诊断，并选择适当的时机进行早治疗。同时，教育她们在特殊时期更要坚持养成良好的口腔卫生行为与习惯，减少因口腔疾病对自己和胎儿健康的不利影响。我们建议口腔检查应作为孕前、孕期的常规检查项目，确保孕妇妊娠期健康、平安、顺利，以减少高危妊娠的发生。

[1]杨莉，肖梅，杜民权，等.1 720名孕妇牙体牙周健康状况的调查分析[J].口腔医学研究，2009，25（3）：369－370.

[2]熊庆，吴康敏.妇女保健学[M].北京：人民卫生出版社，2007.

[3]成凡平.影响妊娠妇女孕前口腔检查的多因素综合分析[J].口腔医学，2012，32（7）：433-436.

[4]PitiphatW，Joshipura K J，Gillman MW，et al.Maternal periodontitis and adverse pregnancy outcomes[J].CommunityDent Oral Epidemiol，2008（36）：3-11.

[5]杨莉，肖梅，吴茜，等.孕期妇女口腔保健宣教措施临床效果分析[J].中国实用口腔科杂志，2009，2（9）：532－533.

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1671-1246（2015）02-0121-02