刘春灵，王艳伟，杨旭，赵丽丽，宋文刚

（漯河医学高等专科学校，河南漯河462002）

巧用数字切片资源提高病理学实验教学效果

刘春灵，王艳伟，杨旭，赵丽丽，宋文刚

（漯河医学高等专科学校，河南漯河462002）

病理学主要从形态学角度研究疾病的发生发展，病理学实验是病理学教学的重要组成部分，如何提高病理学实验课的教学效果是授课的关键。巧用数字切片能够有效提高学生的学习兴趣和对病理组织图像的辨识能力，有利于学生的自主复习与讨论以及师生间的互动，能够提高病理学实验教学水平。

数字切片；病理学；实验教学

病理学是一门医学专业的重要课程，是连接基础医学和临床医学的桥梁学科，也是专升本考试、执业医师资格考试的必考课程。在病理学教学中，实验教学有着不可替代的重要地位，在实验课上，学生可以对器官标本（又称大体标本）和组织标本（又称组织切片）进行全面和细致的观察，从中发现异常病变的信息，在探讨疾病的病因和发病机理的同时对疾病进行诊断[1-2]。如何在有限的实验课时间内使学生将病理学知识学透学精，并提高学生的学习兴趣，一直是病理学教育工作者关注的焦点。

1 传统玻璃切片和授课模式的局限性

传统授课模式主要为首先教师示教，然后学生在教师的指导下用显微镜观看教学切片，教师只能给学生提供一对一的帮助，对于同样的问题可能要反复讲解很多次，教学效率较低。由于时间和切片资源有限，学生在观看病理切片的同时无法以相应正常组织切片作为对照，这就使得病变的特点不能被学生很好地理解和把握，学习效率相对较低。并且玻璃切片在制作和使用过程中易破损、老化、褪色，不易永久保存，某些罕见病例数量少，而学生人数多，从而影响学生的学习效率，同时也增加人为损毁的概率[3]。此外，为了满足教学的需求，需要制作大量的玻璃切片，这耗费了大量的人力、物力、财力，不仅成本高，而且很难保证每张切片的制作质量。传统玻璃切片的局限性严重影响着病理学的实验教学效果，也妨碍着学生的自由复习[4]。

2 数字切片的特点

数字切片又称虚拟切片，它是利用全自动显微镜扫描平台，结合控制与扫描软件系统，把传统玻璃切片进行高精度、无缝拼接，从而生成全视野的数字切片。数字切片可以观察切片的任意位置，进行任意倍数的放大或缩小，也可进行连续变倍观察，并可进行鼠标及键盘操作，比普通光学显微镜示教要快，可节省转换镜头及调焦时间[2]。此外，教学切片还具有存储方便的特点，可存储在电脑或移动硬盘、光盘等中。建立虚拟切片数据库辅助教学，可以加强师生的沟通交流，提高学生的学习兴趣，使典型病例标本能长期使用、永久保存。同时，还可将图像浏览软件安装在学生的个人电脑或教学网站上，有利于学生课前预习及课后复习，提高学习效率[5]。因此，学生在没有显微镜和玻璃切片时也能自由观察切片[6]，满足学生个性化学习的需求，使得学习更加有效。

3 数字切片在病理学教学中的应用

本校所用的是山东易创的motic虚拟切片扫描与应用系统，数字切片库包含组织学、病理学和细胞生物学等学科扫描的大量切片资源，且拥有文本标注、测试等功能，提高了学生的学习兴趣和效率，也便于教师备课、教学复习等。教师可将病理学一些罕见的病例以及临床收集的典型病例切片扫描上传至数字切片库，方便上课或备课时使用，学生也可以共享这些资源。

组织学在第一学期开设，病理学在第二学期开设，学生在学习病理学内容时距离组织学课程结束已经有一段时间，大多数学生对于正常组织结构的记忆已经有些模糊。数字切片库包含组织学教学切片，在病理学实验教学中可以同步展示正常组织与病变组织切片，比如学生很难掌握肾小球肾炎的病变特点，同步展示正常肾小球和病变肾小球的教学切片，学生就能很好地把握病变的特点，既可以帮助学生复习巩固组织学内容，又能够帮助学生把握正常组织与病变组织的特点。

4 教学效果评价

4.1 调查问卷

对使用数字化切片教学的学生进行问卷调查，调查结果表明：（1）通过巧用数字切片资源，打破了学科之间的界限，调动了学生学习的积极性和学习兴趣，使病理知识牢固掌握；（2）立足病理学学科，联系其他相关学科，训练了学生综合运用基础医学知识认识疾病、分析疾病和诊断疾病的能力，加强了学生分析问题、解决问题能力的培养；（3）能使学生不断学习和运用新知识、新理论去探索医学奥秘，有利于学生的自主学习以及师生间的互动；（4）每张切片都有标注和注释，方便了学生的学习；（5）期末使用数字切片库的虚拟实验系统进行病理学实验考试，整个考试过程由学生独立完成，可以避免作弊现象的发生，有利于实现考试的公平、公正、标准化，能客观真实地反映出学生的能力水平[7]。

4.2 实验考试成绩

病理学实验考试成绩按100分计，通过对考试成绩分析发现，应用数字化切片教学的班级学生的平均成绩优于传统切片教学的学生（P＜0.05），并且97%的学生能准确判断出切片的组织结构，86%的学生能较全面地描述病理变化的特点。

5 结语

在病理学教学中巧用数字切片资源，能使学生的学习方法变得灵活多样，不再局限于课堂有限的时间，课前和课后都能通过计算机在网络上学习，给师生带来了很多便利，学生对于病理学的兴趣也日益浓厚，提高了病理学实验教学水平。但如果完全采用数字化切片教学，会使学生对显微镜的使用越来越生疏，观察虚拟切片跟显微镜下阅片存在一定差距，学生仍需熟练使用显微镜。希望随着科学技术的发展，这些问题都能被解决，使实验教学变得更加灵活多样，更加符合学生的学习需求。

[1]王晓洁，曹立宇.数字切片在病理学实验课教学中的应用[J].安徽医药，2011（2）：263-264.

[2]肖胜军，曾思恩.虚拟切片在病理学实验教学中的应用[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2010（8）：836-837.

[3]钱建成，倪哲吉，相键.典型病理学标本的虚拟资源探索与实践[J].中国高等医学教育，2011（7）：4-5.

[4]叶翠芳，李和，杨世明.数字切片在形态学实验教学中的应用[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2008，10（4）：497-499.

[5]梅峰，肖岚，何扬涛.显微互动系统和数字切片在组织学实验课中的应用[J].局解手术学杂志，2010（2）：133-134.

[6]马保华，张庆莉，康敏，等.关于对高等医学院校实验室教学模式改革的思考[J].中国高等医学教育，2011（6）：50-51.

[7]况花荣，王小丽.数字切片库联合显微数码互动系统改革组织学考试[J].科技信息，2011（21）：132.

G423.04

A

1671-1246（2015）02-0029-02

河南省卫生厅2013年度河南省卫生职业教育教学改革研究项目（W jlx13030）