中草药双肾区外敷联合西医治疗高血压肾损害慢性肾衰竭的疗效观察*

2015-03-15贾英辉杨立豹石家庄肾病医院肾二科石家庄050061

检验医学与临床 2015年8期

贾英辉，刘盼，杨立豹(石家庄肾病医院肾二科，石家庄 050061)

贾英辉，刘盼，杨立豹(石家庄肾病医院肾二科，石家庄 050061)

目的探讨中草药双肾区外敷联合西医治疗高血压肾损害慢性肾衰竭临床疗效。方法收集2012年12月至2013年12月接受治疗的原发性高血压肾损害慢性肾衰竭(代偿期)患者100例，随机分为治疗组与对照组各50例，其中对照组给予降压、降脂等常规治疗；观察组在降压、降脂等常规治疗基础上给予中草药双肾区外敷，监测患者24 h尿蛋白定量(PRO)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)水平，评价临床疗效。结果治疗组患者治疗后临床有效率84.00%，高于对照组的68.00%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后PRO、Cr、BUN、UA水平均优于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，且治疗组患者明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者第1、6个月的复发率为2.0%、6.0%，明显优于对照组的22.0%、42.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中草药双肾区外敷联合西医治疗高血压肾损害慢性肾衰竭的临床疗效明显，可有效改善患者临床症状，降低复发率，值得临床推广。

中草药；双肾区外敷；高血压肾损害；慢性肾衰竭；临床疗效

慢性肾衰竭(CRF)是临床常见的肾脏疾病，是由于各种慢性肾脏疾病迁延不愈，出现肾单位受损合并肾功能缓慢衰退，具有不可逆转特性的肾脏衰竭病症，积极防治CRF合并出现肾损伤具有重要的临床价值[1-2]。本院通过探讨中草药双肾区外敷联合西医治疗高血压肾损害慢性肾衰竭的临床疗效，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2012年12月至2013年12月于本院接受治疗的原发性高血压肾损害慢性肾衰竭(代偿期)患者100例，随机分为治疗组与对照组各50例，治疗组中，男33例，女17例；年龄44～76岁，平均(58.3±5.8)岁。对照组中，男32例，女18例；年龄43～77岁，平均(59.2±4.9)岁。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。高血压肾损害诊断标准[3-4]：原发性高血压疾病；患者尿常规监测出现蛋白尿之前4～5年或以上伴有持续的血压增高(血压大于140/90 mm Hg)；患者出现持续性轻、中度蛋白尿或尿微量清蛋白的排泄率升高等；排除其他因素引起的原发性肾小球疾病以及继发性肾脏疾病。CRF代偿期诊断标准[5-7]：内生肌酐清除率(Ccr)在50～80 mL/min，Scr 133～177 μmol/L。

1.2 方法两组患者入院后均给予常规治疗，包括：控制饮食(低盐、低脂、优质低蛋白)；控制血压(根据患者个体情况选择血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、钙通道阻滞剂药物)；控制感染(合理使用抗菌药物)；控制血脂；纠正患者贫血情况；纠正患者水电解质、酸碱紊乱；治疗并发症等。治疗组在常规治疗基础上给予中草药双肾区外敷治疗：中草药水煎取汁浸纱布热敷两侧肾腧穴，每次2副，左右各一，每次45 min，每日2次。方药组成：红参30 g、沙棘30 g、五味子20 g、胡桃仁30 g、龙眼肉30 g、防风15 g、白术20 g、黄芪30 g。采用仪器为NPD-4AE型离子导入仪。疗程3个月，随访6个月，监测尿蛋白定量(PRO)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)水平的变化。

1.3 评价指标监测患者治疗前后及第1、6个月PRO、Cr、BUN、UA水平，评价临床疗效，观察复发情况。疗效评价标准，显效：患者临床症状积分减少大于或等于60%，实验室检查Cr水平降低大于或等于20%；有效：患者临床症状积分减少大于或等于30%，实验室检查Cr水平降低小于20%；稳定：患者临床症状积分减少小于30%，实验室检查Cr水平无变化或升高小于10%；无效：患者临床症状积分无变化甚至增加，实验室检查Cr水平无变化或升高大于或等于10%[8-9]。临床有效率=[(显效例数+有效例数)/总例数]×100%。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较治疗组患者治疗后临床有效率84.00%，高于对照组68.00%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者治疗前后PRO、Cr、BUN、UA水平比较两组患者治疗前PRO、Cr、BUN、UA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后PRO、Cr、BUN、UA水平均优于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，且治疗组患者明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后各项指标水平比较±s)

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05；与本组治疗前比较，#P<0.05。

2.3 两组患者随访期间复发情况比较治疗组患者第1、6个月的复发率为2.0%、6.0%，明显优于对照组22.0%、42.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者复发情况比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

临床研究证明，高血压肾损害是引起CRF发病的重要原因，改善患者肾功能，延缓疾病进展，是临床治疗的目的[10-11]。如果能够及时发现病因并进行干预治疗，可有效改善患者肾功能。常规西医治疗存在很大的局限性，包括药物的使用禁忌，治疗过程操作的不良反应等。

中医认为，本病的病机是正虚为本、邪实为标，治疗过程中应注重祛邪，兼顾补虚[12]。本研究治疗组采用中草药双肾区外敷治疗，方药组成：红参、沙棘、五味子、胡桃仁、龙眼肉、防风、白术、黄芪。红参具有补元气、补脾肺之气、生津安神的作用，可用于治疗体虚欲脱、气短喘促等气血津液不足之症，同时，对于高血压有良好的疗效。充分发挥中医中药的作用，做到攻补兼施，同时采用治疗仪促进身体对中药有效成分的吸收，有助于疾病的治疗。沙棘具有活血散淤、生津止渴的作用，同时具有抗菌、抗病毒及增强免疫的功效。五味子具有滋肾、生津的作用，同时具有抗氧化、延缓衰老、增强免疫力的作用。胡桃仁具有补肾温肺的作用，同时具有防止动脉硬化，降低胆固醇的功效。龙眼肉具有补益心脾、养血安神的作用，同时具有抗应激、提高免疫力的作用。防风具有祛风解表、胜湿止痛、解痉、止痒的作用，同时具有改善机体免疫的功效。白术具有补脾益气，燥湿和中的作用，且具有明显的利尿作用，可改善肾功能。黄芪补气固表，托毒排脓，利尿，同时能够治疗水肿、蛋白尿等。本院根据多年治疗高血压肾损害CRF的临床经验，结合现代临床研究，采用双肾区外敷治疗方法，通过肾区靶点发挥作用，经临床观察，取得良好的临床疗效。

本次研究显示，治疗组患者治疗后临床有效率84.00%，高于对照组68.00%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后PRO、Cr、BUN、UA水平均优于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，且治疗组患者明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者第1、6个月的复发率为2.0%、6.0%，明显优于对照组的22.0%、42.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，中草药双肾区外敷联合西医治疗高血压肾损害CRF的临床疗效明显，可有效改善患者临床症状，降低复发率，值得临床推广。

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