彭国庆，郭建极，刘 涛△，胡 松，孙 宇，冼 磊，周华富(.广西科技大学第二附属医院心胸外科，广西柳州 545006；.广西医科大学第一附属医院心胸外科，南宁 53000)



广西地区不同民族食管癌患者手术前后免疫功能研究*

彭国庆1，郭建极2，刘 涛2△，胡 松2，孙 宇2，冼 磊2，周华富2(1.广西科技大学第二附属医院心胸外科，广西柳州 545006；2.广西医科大学第一附属医院心胸外科，南宁 530001)

目的 探讨广西地区不同民族食管癌患者手术前后免疫功能状态。方法 利用酶联免疫吸附法检测123例食管癌患者手术前后外周血白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)及白细胞介素23(IL-23)水平。结果 手术前IL-2水平在汉族、壮族、苗族、瑶族食管癌患者之间比较，差异有统计学意义(P<0.05)，IL-6、IL-10、IL-23水平在不同民族患者之间差异无统计学意义(P>0.05)；手术后IL-2、IL-6、IL-10、IL-23水平在汉族、壮族、苗族、瑶族食管癌患者中差异无统计学意义(P>0.05)；手术前后IL-2、IL-23水平比较，汉族患者术前均高于术后，壮族患者IL-23水平术前高于术后(P<0.05)。结论 广西地区汉族、壮族、苗族、瑶族食管癌患者免疫功能状态存在一定差异，手术对汉族及壮族食管癌患者的免疫功能影响较大，而对苗族及瑶族患者无影响。

食管癌； 白细胞介素2； 白细胞介素6； 白细胞介素18； 白细胞介素23; 免疫功能

食管癌约占所有恶性肿瘤的1%～2%，是我国常见的恶性肿瘤死亡因素之一[1]。有研究表明，不同民族食管癌患者的免疫功能状态并不相同且手术对其影响也不一致[2]。本研究采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测食管癌患者外周血白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素23(IL-23)水平，探讨广西地区不同民族食管癌患者免疫功能状态及手术对其免疫功能的影响，现将有关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年2～8月纳入研究的123例患者，其中男76例，女47例；汉族49例，壮族38例，苗族24例，瑶族12例；患者年龄32～89岁，中位年龄(44.2±10.88)岁；鳞癌102例，腺癌18例，腺鳞癌3例；高分化54例，中分化43例，低分化22例，未分化4例。排除标准：以上4个民族之外的食管癌患者；手术禁忌证患者；合并影响免疫状态疾病(糖尿病、冠心病、皮肤病等)患者。不同民族基线资料经检验具有可比性，差异无统计学意义。所有标本均得到患者及家属同意以及伦理委员会批准。

1.2 仪器与试剂 IL-2、IL-6、IL-10和IL-23试剂盒分别购自武汉的博士德公司和奥地利的Bender Med Systems。

1.3 方法 鳞癌组患者在入院时及术后第1天抽取空腹肘静脉血3 mL。将血液放置室温凝固30 min，3 000 r/min 离心15 min，分离血清后于-20 ℃保存待测。采用ELISA法分别检测两组血清IL-2、IL-6、IL-10及IL-23水平。检测步骤按照说明书进行，通过标准曲线计算血清中各项指标水平。

2 结 果

2.1 不同民族食管癌患者炎性因子水平 经过组间方差分析，除IL-2外，IL-6、IL-10、IL-23水平差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 不同民族食管癌患者炎性因子外周血水平比较

2.2 不同民族食管癌患者术后炎性因子外周血水平 经组间方差分析，IL-2、IL-6、IL-10及IL-23水平差异均无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 不同民族食管癌患者术后炎性因子外周血水平比较

2.3 汉族患者手术前后炎性因子外周血水平 经t检验，手术前后IL-2及IL-23水平差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 汉族患者手术前后炎性因子外周血水平比较

2.4 壮族患者手术前后炎性因子外周血水平比较 经t检验，壮族患者手术前后仅IL-23差异具有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 壮族患者手术前后炎性因子外周血水平比较

3 讨 论

目前已经形成一种共识，癌症患者的免疫状态相对低下。白细胞介素是一种由白细胞或其他细胞产生的细胞因子，能够通过抗肿瘤作用非特异性地调节机体免疫反应[3]。IL-2、IL-6、IL-10及IL-23是反映机体免疫功能的重要细胞因子，本研究通过测定外周血IL-2、IL-6、IL-10及IL-23水平探讨广西地区不同民族食管癌患者的免疫状态[4-6]。穆朝东等[2]的研究表明，同一地区不同民族食管癌患者的免疫功能并不相同，且同一种治疗方式对不同民族的食管癌的免疫功能也存在差异。本研究结果与上述结果存在相似性，IL-2在广西地区汉族、壮族、苗族、瑶族食管癌患者外周血的水平差异有统计学意义，但IL-6、IL-10及IL-23在不同民族食管癌患者的水平差异无统计学意义，说明广西地区不同民族食管癌患者的免疫状态存在差异，而导致这种差异的原因可能是不同民族的居住环境及饮食习惯所致。本研究结果显示，手术治疗后，IL-2、IL-6、IL-10、IL-23水平在汉族、壮族、苗族、瑶族食管癌患者中差异无统计学意义(P>0.05)；表明通过手术治疗，可以消除由民族差异引起的免疫功能差异，但这种差异是否会在手术结束后较长时间再次出现有待进一步跟踪随访。

在汉族患者中，IL-2、IL-23水平术前均高于术后，壮族患者中IL-23水平术前高于术后，而瑶族及苗族患者各项指标水平手术前后无变化，说明手术对不同民族患者食管癌的免疫功能影响不一致，对汉族患者影响较大，壮族次之，瑶族及苗族患者的免疫功能影响最小。免疫功能主要是通过免疫应答完成，有特异性免疫应答和非特异性固有免疫应答两条途径。IL-2、IL-6、IL-10、IL-23虽然在2条途径均起着重要作用，但本研究没有与仅在固有免疫应答或者异性免疫应答其作用的相关指标相比较，没有能够确定手术对食管癌患者免疫功能的影响是通过何种途径起作用。为帮助选择提高患者免疫功能策略，本研究小组将进一步检查仅反映特异性免疫指标，如T细胞及亚群，并与IL-2、IL-6、IL-10、IL-23水平比较，为减少手术对免疫功能影响策略的制定提供理论基础。

[1]王亚莉,崔玲玲,陈幕华,等.食管癌组织中Cyr61的表达及患者生存分析[J].现代预防医学,2010,37(11):2118-2121.

[2]穆朝东,封敏,杜业勤,等.新疆地区不同民族食管癌患者放疗前后机体免疫功能变化的初步探讨[J].新疆医科大学学报,2012,35(1):20-23.

[3]奚庆,兰冰雪,李柳冰,等.白介素抗肿瘤机制研究进展[J].医学信息，2013,26(12):23-24.

[4]Korkaya H,Liu S,Wicha MS.Breast cancer stem cells,cytokine net works,and the tumor microenvironment[J].J Clin Invest,2011,121(10):3804-3809.

[5]Takagi H,Mizuno Y,Yamamoto H,et al.Effects of telmisartan therapy on interleukin-6 and tumor necrosis factor-alpha levels:a meta-analysis of randomized controlled trials[J].Hypertens Res,2013,36(4):368-373.

[6]Thompson CD,Zurko JC,Hanna BF,et al.The therapeutic role of interleukin-10 after spinal cord injury[J].J Neurotrauma,2013,30(15):1311-1324.

The initial study of immune function change in different national esophageal patients before and after operation in Guangxi*

PENGGuo-qing1，GUOJian-ji2,LIUTao2△,HUSong2,SUNYu2,XIANLei2,ZHOUHua-fu2

(1.DepartmentofThoracicSurgeons,theSecondAffiliatedHospitalGuangxiUniversityofScienceandTechnology，LiuZhou,Guangxi545006,China；2.DepartmentofThoracicSurgeons,theFirstAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversity,Nanning,Guangxi530001,China)

Objective To explore the influence of immune function about operation treatments for patients with esophageal carcinoma(EC) in Guangxi different nationalities.Methods Whole blood and serum of 123 cases were respectively collected in EC patients before and after radical resection of esophageal carcinoma;the content of IL-2,IL-6,IL-10 and IL-23 were detected;the differences of the immune index among different ethnic groups or in the same nation before and after radiation treatments were statistically analyzed.Results IL-2 was significant different in the different nationalitily patients before radical resection of esophageal carcinoma;the level of IL-2 was significant differences between Han patients after radical resection of EC;the level of IL-23 was significant differences between Zhuang and Han patients after radical resection of EC(P<0.05).Conclusion The body′s immune function exist differences in different nationalities of esophageal patients.And radical resection of esophageal carcinoma for patients immune function had different impact among four nationalities.

esophageal cancer； IL-2; IL-6； IL-18； IL-23； immune function

广西卫生厅立项课题(Z2014028)；广西中医药管理局立项课题(GZZC14-45，GZZC14-46)。

彭国庆，男，主治医师，硕士，主要从事胸部肿瘤的基础与临床研究。△

，E-mail:191648353@qq.com。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.08.003

A

1672-9455(2015)08-1032-02

2014-11-06

2014-11-25)