黄鼎祥

食管胃底静脉曲张对肝硬化患者生活质量和生命安全均造成极大威胁。多层螺旋CT门静脉成像（muli-slice CT portography，MSCTP）具有操作步骤简单、检查结果客观、无明显创伤等优点，近些年已逐渐应用于门静脉高压侧支循环状态的评估[3]。因此，本研究拟探讨MSCTP对食管胃底静脉曲张出血风险的评估价值。

1 资料与方法

1.1 病例来源 2011年2月～2014年2月本院住院或门诊诊治的肝硬化患者72例，男52例，女20例；平均年龄为（49.5±12.2）岁。根据既往病史、实验室检查及影像学检查诊断[4]。其中乙型肝炎肝硬化49例，丙型肝炎肝硬化10例，酒精性肝硬化7例，血吸虫病性肝硬化3例，原发性胆汁性肝硬化2例，不明原因性肝硬化1例。根据Child-Pugh分级标准，分为A级（n=25）：男18例，女7例，平均年龄为（49.1±12.4）岁；B级（n=27）：男 19例，女 8例，平均年龄为（49.7±12.0）岁；C级（n=20）：男 15例，女 5例，平均年龄为（48.7±12.1）岁。根据是否出现上消化道出血分为：出血组（n=34）：男 24例，女 10例，平均年龄为（49.3±12.5）岁；未出血组（n=38）：男 28例，女 10例，平均年龄为（49.4±12.2）岁。选择门诊健康体检者40例作为对照组，男28例，女12例；平均年龄为（51.2±13.5）岁。各组在性别、年龄等方面比较，差异无显著性意义（P>0.05）。

1.2 MSCTP扫描方法 使用GE公司生产的Light Speed Pro16/CT机对所有肝硬化患者进行腹部扫描检查，具体检查参数为：管电压120 kV，管电流250 mA，螺距0.983，矩阵512×512，层厚10 mm。禁食8～12 h，扫描前口服800～1000 ml温水，使得胃肠道完全处于充盈状态。在平扫基础上，给予碘帕醇100 ml静脉推注，注入速度为2.5～3.0 m l/s，对肝动脉期、门静脉期和平衡期行动态增强扫描。将扫描图像予以后处理重建，范围为膈顶至脐水平，由配套工作站完成，并计算门静脉直径（Dpv）、脾静脉直径（Dsv）、肠系膜上静脉直径（Dsmv）和门静脉长度（Lpv）等指标。