张婷婷等

[摘要] 目的 探讨血管紧张素转换酶-插入/缺失（ACE-I/D）多态性对厄贝沙坦临床降压效果的影响。 方法 计算机检索PubMed、EMBase、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普（VIP）、中国医院知识资源总库（CHKD）等中英文数据库，选取厄贝沙坦单药治疗组的原发性高血压患者为研究对象、各基因型治疗前后血压改变值作为结局指标，采用RevMan 5.2对符合纳入排除标准的研究进行Meta分析。 结果 共纳入4个研究，408例原发性高血压患者，在降低舒张压疗效方面ACE-ID基因型优于DD基因型，其多态性与厄贝沙坦显著降低舒张压有关[SMD = 1.91，95%CI（0.31，3.50），P < 0.05]。ACE基因多态性与收缩压显著降低差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 在使用厄贝沙坦的原发性高血压患者中，ID基因型患者舒张压的降低幅度优于DD基因型患者。该结论还需长期、大样本、高质量的研究进一步验证。

[关键词] 厄贝沙坦；基因多态性；血管紧张素转化酶；Meta分析

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）02（b）-0110-05

[Abstract] Objective To investigate the effect of angiotensin converting enzyme-insertion/deletion （ACE-I/D） gene polymorphisms on clinical efficacy of Irbesartan systematically. Methods The literatures were searched from the electronic databases： PubMed， EMBase， CNKI， Wanfang， VIP， CHKD and so on. Patients with essential hypertension with Irbesartan monotherapy were selected as the objects of the study. The change value of blood pressure （BP） at predose and postdose of genotypes was selected as outcome indicator. Meta-analysis was performed by RevMan 5.2 software according to inclusive criteria and exclusion criteria. Results A total of 4 studies were included，including 408 essential hypertension cases， and the patients with the ACE-ID genotype showed a significantly greater reduction in diastolic blood pressure compared with the ACE-DD genotype. The ACE polymorphisms were significantly related to diastolic blood pressure when treated with the Irbesartan [SMD = 1.91， 95%CI （0.31， 3.50） P < 0.05]， while it had no significant statistical sense to the systolic blood pressure when treated with Irbesartan. Conclusion In the Irbesartan treatment group， hypertensive patients with the ID gene type show a greater reduction in diastolic blood pressure than those with the DD genotype. Long-term， large-scale trials and high quality researches should be carried out to further validate this conclusion.

[Key words] Irbesartan； Gene polymorphisms； Angiotensin converting enzyme； Meta-analysis

血管紧张素受体拮抗剂（ARB）是世界卫生组织（WHO）/世界高血压联盟（ISH）推荐的一线降压药物之一。厄贝沙坦（Irbesartan）不良反应少而轻微，是非肽类选择性ATⅡ受体长效拮抗药。口服吸收迅速完全，不需转化即有活性，生物利用度为60%～80%，半衰期为11～15 h，每日口服l次即可达到24 h的持续降压作用，达峰时间为1.5～2.0 h[1]。人类血管紧张素转化酶（ACE）基因位于常染色体17q23，其第16内含子由于插入（I）或缺失（D）一个287 bp的DNA片段而表现为I/D多态性[2]，呈现II、ID及DD三种基因型，I/D多态性能显著影响血浆和细胞的ACE水平。ACE-I/D多态性与降压药物的疗效关系是目前国内外研究的热点，而其与厄贝沙坦降压疗效相关性的研究，结论仍存有争议，为扩大样本量，本研究进行了ACE-I/D基因多态性与ARB类药物降压效果关系的系统评价，旨在为临床提供一个有效的用药指导依据。……