颜小平，黄 波，黄琳珊

(四川省自贡市第三人民医院：1.检验科；2.输血科 643020)



·临床探讨·

检测产后大出血患者D-二聚体的临床价值

颜小平1，黄 波2，黄琳珊2

(四川省自贡市第三人民医院：1.检验科；2.输血科 643020)

目的 探讨动态监测产后大出血患者D-二聚体(D-D)水平的临床意义。方法 对该院19例产后大出血患者连续监测产前及产后1、2、4、8、24 h血浆D-D、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、血小板计数 (PLT)等指标。将患者产前PT、APTT、PLT、D-D的平均值作为对照组，产后PT、APTT、PLT、D-D的平均值作为观察组。结果 观察组D-D的浓度升高最快，产后1 h[(6.77±3.71)μg/mL]明显高于对照组[(0.63±0.16)μg/mL]，差异有统计学意义(P<0.01)，4 h达到峰值[(45.51±10.30) μg/mL]，然后随治疗其水平逐渐下降，但8 h[(16.90±4.66)μg/mL]、24 h[(4.30±0.62) μg/mL]仍明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。PLT下降但APPT、PT升高，其变化趋势、敏感性相对较差。结论 动态监测D-D的水平变化,可作为评价疗效及判断预后的良好指标。

D-二聚体； 产后大出血； 监测

产后大出血患者的急救诊疗过程中，输注新鲜冰冻血浆是最重要的抢救治疗措施之一。其输注量是否足够，诊疗过程是否得当，则需依据血小板计数 (PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)等指标进行判断，但由于患者血浆PT、APTT常超出方法学检测上限而无法观察，PLT在降到极低值后也不敏感，所以需寻找其他检测项目指标以评估诊疗效果。D-二聚体(D-D)是交联纤维蛋白降解产物之一，为继发性纤溶所特有的代谢物。D-D增高提示体内可能存在血栓形成和继发性纤溶亢进。近年来，D-D定量检测在血栓形成、深静脉血栓、肺血栓栓塞等许多疾病的疗效评估中得到广泛应用[1-4]。现选择血浆D-D作为监测指标，对产后大出血患者的诊疗进行评估和提供临床指导，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 该院产科2011年6月至2013年6月产后大出血患者共19例，年龄26～44岁，平均年龄35岁。……