刘凌华 汤达鹏 余 仟 吴艳萍

(韶关市第三人民医院心内科， 广东 韶关 512123)

·临床实践·

冠脉介入治疗中对比剂肾病发生的临床研究

刘凌华 汤达鹏*余 仟 吴艳萍

(韶关市第三人民医院心内科， 广东 韶关 512123)

目的:探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者对比剂肾病(CIN)的发病率及危险因素。 方法：选择2011年5月至2014年5月在韶关市第三人民医院接受PCI的180例患者作为研究对象，以术后72 h内血清肌酐(SCr)较术前升高25%或升高44.2 μmoL/L(0.5 mg/dL)作为CIN的诊断标准，分析CIN的发病率及危险因素。结果：180例患者中年龄≥65岁者69例(38.3%)，合并高血压124例(69.44%)、糖尿病62例(58.33%)，术前eGFR<60 mL/min者85例(56.67%)，服用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂106例(58.89%)、利尿剂19例(10.56%)、二甲双胍9例(5.00%)、他汀类药物163例(90.56%)，对比剂用量≥150 mL者65例(36.11%)。180患者中14例(7.8%)发生CIN，CIN组与非CIN组患者在年龄≥65岁、对比剂用量≥150 mL等方面有明显差异(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示，年龄≥65岁、术前eGFR<60 mL/min、对比剂用量≥150 mL是CIN的独立危险因素，他汀类药物未能减少对围手术期对比剂的发生。结论：PCI患者的CIN发病率较高，年龄≥65岁、术前eGFR<60 mL/min和对比剂用量≥150 mL是其独立危险因素。

对比剂肾病；冠状动脉介入治疗；危险因素

对比剂肾病(contrast-induced nephropathy，CIN)是指使用对比剂后3 d内血清肌酐值绝对值升高≥0.5 mg/dL(44.2 μmol/L)或较基础值升高≥25%，并排除其他原因导致的肾损害[1]。其临床症状一般比较轻微或无明显不适感，易被临床医生忽略。尿液分析可见蛋白尿、各种管型尿、血尿、尿比重及尿渗透压下降。对比剂所造成的肾损伤多为可逆性，极少一部分患者可表现为少尿型或非少尿型肾功能衰竭而需血液透析治疗。CIN是冠状动脉介入(percutaneoas coronary intervention,PCI)诊疗术严重的并发症之一，本研究回顾性分析2011年5月至2014年5月在本院行PCI术的患者的相关资料，探讨发生CIN 的相关危险因素，为临床早期预防CIN的发生、发展提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取接受PCI治疗的患者作为研究对象，排除严重心功能不全、休克、重症感染、严重肝肾功能不全(血清肌酐>254 μmol/L)、肿瘤晚期、妊娠、1周内应用碘对比剂、1周内应用肾毒性药物者。记……