何卫平，邓凤英，鲍春梅，吉英杰，崔恩博，张文瑾，范振平，曲 芬

血流感染是指各种病原微生物和毒素侵入血液循环，引起全身感染、中毒和炎症反应，进一步可能导致血压下降、凝血和纤溶系统改变，从而引起全身多器官功能障碍的一种严重的全身感染性疾病。近年来，血流感染的发病率和病死率呈上升趋势，年发病率为80/10万～189/10万，其中最常见的3种细菌分别是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌，其发病率分别为35/10万、25/10万和10/10万，32%的血流感染者在2 d内死亡[1-2]。因此，早期诊断及合适的抗生素治疗尤为关键。

本文对2009—2012年我院住院患者的血培养分离大肠埃希菌进行了超广谱β-内酰胺酶（ex－tended spectrum β-lactamases,ESBLs）的检测及耐药性分析，并对ESBLs阳性患者临床特点进行总结分析，以期为临床诊断及抗菌药物选择提供参考。

1 对象与方法

1.1 标本来源 90株产ESBLs大肠埃希菌均分离自2009—2012年在我院住院的肝胆疾病患者的血液标本。

1.2 患者基本情况

1.2.1 基础疾病 肝硬化80例（合并慢加急性肝衰竭19例次，合并肝癌16例次，肝移植术后2例次），其中乙型肝炎肝硬化32例，丙型肝炎肝硬化12例，酒精性肝硬化11例，乙型肝炎合并酒精性肝硬化19例，原发性胆汁性肝硬化合并酒精性肝硬化1例，继发性胆汁性肝硬化1例，自身免疫性肝硬化1例，肝豆状核变性1例，病因不明2例；非肝硬化10例，其中亚急性肝衰竭2例，胆管癌2例，结肠癌伴肝转移癌1例，恶性组织细胞病1例，胰腺炎1例，肝脓肿2例，急性化脓性胆管炎1例。合并糖尿病22例次。

1.2.2 感染来……