葛小玲

(复旦大学附属儿科医院信息中心 上海 201102)



患者主索引在医院临床信息集成中的应用

葛小玲

(复旦大学附属儿科医院信息中心 上海 201102)

以复旦大学附属儿科医院为例，结合儿科患者特点，基于历史就诊数据，建立患者身份匹配模型，通过对业务系统进行适当改造，实现患者历次就诊及住院记录的统一索引机制，为完善患者身份识别提供支撑，为未来建立临床数据中心奠定基础。

患者主索引；儿童主索引； 临床信息集成

1 引言

随着医院信息化建设的发展，在原有医院信息系统的基础上，逐步发展出临床信息系统、实验室信息系统、放射信息系统、影像存储和传输系统及手术麻醉、病理、心电、重症监护系统等。这些系统可能来自不同的供应商，每个系统的架构、数据格式、编码标准可能不同，致使不同系统的患者信息和临床信息不能实现共享。为解决这样的问题，一些医院信息系统厂商托管了患者信息管理职能，而且加强了对其他系统开放接口。尽管目前医院信息系统的架构能够基本满足医疗服务的需求，但也存在着很多问题。以复旦大学附属儿科医院为例，首先，门诊患者以磁卡号和门诊号关联，住院患者以住院号关联，导致二者产生的同一患者的门诊和住院临床数据难以整合；其次，很多外地非医保患者复诊时，忘记带卡而临时重新办卡，同一患者多张就诊卡无法关联导致就诊的历次临床信息难以整合，且提供的基本信息不够完整；……