吴 亚 戴春林 沈 婷

(苏州市卫生信息中心 苏州 215004)



预约挂号平台技术架构设计

吴 亚 戴春林 沈 婷

(苏州市卫生信息中心 苏州 215004)

在分析预约挂号服务的重要性和现有预约挂号服务平台存在问题的基础上，从设计思路、架构等方面介绍苏州市卫生系统新预约挂号服务平台设计及运行情况，平台采用SOA体系架构、内存数据库运行方式，各业务接口实现实时交互，在保障高效运行的同时提高灵活性与扩展性，进一步满足群众需求。

12320；预约挂号；架构设计

1 引言

随着我国经济的迅速发展以及社会的进步，人们生命价值观也发生了很大变化，对优质医疗资源的需求和要求普遍提高。近几年，“看病难、看病贵”一直是全社会关心的热点，病人挂号时间长、付费时间长、等候就诊时间长、真正的就诊时间短，这传统的“三长一短”依然是个老问题。针对“三长一短”的就医难题，2009年8月原卫生部医管司发布了《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》，明确我国公立医院预约诊疗服务要向实名制发展，医院可以与第3方中介机构合作开展预约挂号[1]。预约挂号服务是缓解“看病难”问题的重要手段[2-3]。预约挂号有多种途径，包括电话、网站、手机、现场人工、自助机、诊间、出院复诊、转诊等，预约服务手段多样[4]。四川大学华西医院通过与电信114及建设银行合作，较早地在国内实现了通过拨打电话或持银联卡在自助终端机上预约挂号[1]；北京在2012年底实现了141家医院接入“114预约挂号统一平台”[5]；江苏省也依托第3方机构挂号网建设了集约式预约诊疗平台，实现了省内的联网预约服务。总体而言,目前国内先进地区统一预约挂号平台建设发展良好。

纵观已建成的各种预约服务平台，大多采用医院信息系统(HIS)直连或号源托管模式，通常整合了较多的医疗机构，与医疗机构的接口一般较为简单，从而在实际使用中暴露出故障多发、市民投诉多、预约差错协调解决比较困难等一系列根源性问题[6]。由于设计原因，现有的各种预约服务平台今后拓展到支持检查、体检等的预约也存在一定的困难。本文主要介绍苏州市新预约挂号平台设计运行情况。

2 原有预约挂号网站运行情况

2009年为响应国家新医改政策，缓解市民看病难问题，苏州市卫生系统开展了“苏州市便民医疗服务‘一卡通’工程”建设，利用市民卡，在市区主要医院实现了挂号、缴费一站式自助服务。针对出现的候诊等待问题，建立了智慧医疗网上预约挂号平台，开通12320[7]电话预约挂号服务，在方便市民就医方面取得了一定效果。但是由于系统建设初期考虑不全面，给后续的运营带来了很大的困难，主要有：(1)系统性能差，用户查询信息很慢，直接影响使用感受。(2)系统稳定性差，年均系统级故障多达数十次。(3)未考虑运维需要，一旦数据传送到医院就无法再控制，出现数据差错后引起用户不满。(4)与医院间接口采用定时传输模式，直接访问医院中间库，因此接口不稳定，数据常常不一致。(5)业务和接口数据组织采用表记录方式，没有层次结构，造成传输效率低下，系统性能显著降低。

3 新预约挂号服务平台设计

3.1 设计思路

新的预约平台需要有设计良好的、可扩展的架构[8]，支持大用户量高性能实时应用，允许技术支持人员通过少量工作就可以完成大量的运维任务。新平台应具有的特性包括：(1)系统采用SOA体系架构，业务服务采用多模块部署设计，具有并行处理功能，可灵活定义分发策略，从而提供容灾功能。(2)预约业务采用内存数据库运行，不依赖商用数据库，数据接口统一封装。(3)业务接口均采用实时交互方式，以XML层次化组织接口上的交互数据，支持灵活的XML Schema变更和校验。(4)后台运维需留有充分扩展性，提供配置的方式灵活定义过滤规则，对外展现不同的业务数据。(5)系统应具有多种故障定位手段，涉及多家医院的业务接口开发有自动化测试工具辅助。

3.2 系统架构(图1)

图1 预约平台系统架构

新的系统具有如下特点：(1)扩展性好，业务服务支持多模块部署。(2)用户数据与配置数据全内存库部署，访问性能极高。(3)与医院接口采用实时交互接口，支持多次交互完成一次预约事务。(4)号源统一，各预约途径共享号源。(5)支持分时段预约，预约可精确到分钟[9]。(6)支持后付费预约，深化便捷程度。(7)实名制预约，黑名单统一控制，在不同预约途径下的行为受同一规则制约。(8)预约前、预约中、预约后各阶段客服都能实时干预处理。

3.3 具体运行情况

3.3.1依托12320服务平台，实现系统整合 2012年为深入提高预约挂号服务效果，苏州市卫生系统实施政府实事工程 “一号通”，着重将12320卫生热线建设成为预约平台的主要窗口，将公正与公平放在突出位置，充分发挥电话方便、快捷、使用简单、不受空间和地域限制特点[6]，进一步保障服务的公益性；通过整合市区主要医院的号源,与公安联网，着重推出实名制、后付费的预约挂号模式，为市民提供更加方便、快捷的预约挂号服务。经过1年多的磨合运行，依托12320服务平台整合预约系统的思路已经逐步清晰，新的预约平台整合原先各种途径的预约系统为一体，实现统一数据库、统一核心业务流程，更多地关注用户使用体验。

3.3.2 改造医院端接口，统一号源及取号模式 针对各医院号源分散、门诊模式不统一，导致预约就诊操作复杂、市民预约率低的情况[10]，按照统一标准对各医院接口进行相应改造，将已有的电话、网上、诊间、自助机预约等系统归并到12320预约平台，号源统一由医院管理，各预约途径共享号源；实现与各医院系统的实时数据交换，支持预约平台修改医院端预约数据；预约统一采用身份证号码作为唯一识别，在自助挂号机增设身份证识别取号功能，杜绝黄牛炒号贩号行为。以12320电话预约挂号服务为例，业务流程，见图2。

图2 12320预约挂号流程

4 结语

在预约挂号平台运行过程中，笔者发现预约系统在就医指导方面还需要不断提升，市民在选择科室和医生时经常还有咨询需求，因此需要一套智能化导医系统，方便话务员或网站系统指导市民就医。未来预约挂号平台将引入医师评价体系，通过市民就医的反馈，形成医师在预约系统中的星级评

定，影响医师在预约系统中的排名和推荐等级，从而形成对医师的服务质量约束机制。预约挂号服务是以人为中心、以居民需求为导向的卫生服务模式变革和流程再造，对系统建设、运维的要求较高，总体设计的好坏直接影响到系统运行的成效和为百姓服务的质量。苏州市预约挂号平台设计进一步提升了预约挂号服务的公平性与便捷性，对有效缓解就医压力起到了良好的推动作用。在未来建设中，平台功能将继续深化，进一步满足老百姓对预约挂号服务的不同需求。

1 范仲珍，刘盛东,汪昕.门诊预约服务体系建设中的问题与对策[J].中国医院管理,2012,32(8):18-19.

2 郭锐.青岛市门诊预约挂号及相关门诊服务方式现状调查研究[D].青岛:青岛大学，2012.

3 杨旋.预约挂号系统在医院门诊的应用与讨论[J]. 中国卫生信息管理杂志,2011,8(4):52.

4 虞颖映,辛均益,胡海翔,等.国内外医院预约诊疗服务系统现状及发展策略分析[J].医学信息学杂志，2013,34(3):24-30.

5 王婷婷.北京市66家二级综合医院全部接入预约挂号平台 卫生部将进一步细化分时段预约[J].首都医药,2013,(1):25-25.

6 辛均益,陈启岳,王宏宇.基于全省统一医院预约诊疗平台的应用研究[J].医学信息学杂志,2013,34(11):24-26.

7 李蓉,蒋燕.关于12320公益电话体系建设之思考-香港卫生热线特点与启示[J].中国公共卫生管理,2007,23(1):24-26.

8 王波.基于B/S模式医院网上预约挂号系统实现[J].医学信息学杂志，2011,32(9):23-24.

9 陈露,居益君.门诊预约挂号系统应用实践探析[J].医学信息学杂志，2012,33(4):29-30.

10 陈小康,戴春林.利用区域卫生信息化解决看病难问题探索[J].医学信息学杂志,2011,32(6):21-25.

Technical Architecture Design of the Appointment Registration Platform

WUYa，DAIChun-lin，SHENTing，

SuzhouHealthInformationCenter,Suzhou215004,China

Based on analyzing the importance of appointment registration and the problems existing in current appointment registration service platform, the paper introduces the new appointment registration platform design and operation status in Suzhou health system from the aspects of design idea and architecture. The platform adopts SOA architecture and memory database operation mode, all the interfaces realizes real-time interaction. It ensures the platform running efficiently, improves the flexibility and extensibility, and meets further demands of the masses.

12320; Appointment service; Architecture design

2014-09-09

吴亚，副主任，工程师，发表论文2篇。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.03.005