朱妍昕

(第二军医大学图书馆 上海 200433)



医务人员信息需求调研分析*

朱妍昕

(第二军医大学图书馆 上海 200433)

采用文献计量学方法，在PubMed、中国生物医学文献数据库(SinoMed)以及重庆维普数据库对国内外医务人员的信息来源和信息需求进行文献调研。结果显示在临床工作中，各类型医务人员排在首位的信息来源主要为同事、搜索引擎和互联网，主要信息需求为诊断、治疗、药物等方面。

医务人员； 信息需求； 信息来源

1 引言

医务人员在信息用户领域是一个非常特殊的群体，他们不仅要熟悉各自专业的病案、专业期刊、经典图书以及疾病诊疗方法和药物信息，还要面临不断出现的各种新的疾病、药物和仪器等带来的知识挑战[1]，在临床工作中往往需要他们能够快速地获取、整理、分析并有效利用信息[2]。然而医务人员在繁忙的工作之余，很少有时间和精力完全满足自身的信息需求。为解决这一问题，首先需要明确定位医务人员的具体信息需求。

本文对目前有关医务人员信息需求的研究文献进行系统评价，获得医务人员信息需求的相关要素。具体体现在：(1)明确医务人员的主要信息来源。(2)明确医务人员的主要信息需求。为进一步研究构建高效的循证医学信息资源平台和提升医务人员信息素养提供依据。

2 方法

2.1 检索策略

采用文献计量学方法，对国内外医务人员的信息来源和信息需求进行分析。通过检索PubMed、中国生物医学文献数据库(SinoMed)以及重庆维普数据库对国内外医务人员的信息需求进行文献调研，在中文数据库中采用的主题词为“卫生人员”和“信息存储和检索”，自由词有医务人员、医生、医师、护士、护理人员、信息需求、信息查寻、信息搜索、信息搜寻。在PubMed数据库中采用的主题词为“health personel”，自由词为information seeking，information need，information needs，information required，information requirement，information requirements以及clinician?， physician? ，doctor?，nurses?。所有文献均从数据库建库至2014年12月止。文献检索通过以下3个步骤：(1)在PubMed、SinoMed等中英文数据库中检索相关的原始论文并对所查寻到的文献标题、摘要、关键词及主题词进行分析，以进一步确定文献检索的关键词并完善检索策略。(2)运用最终的检索策略进行所有相关数据库的检索，如果摘要初步符合纳入标准，则进一步查找并阅读全文。(3)通过所检索到的论文后所列的参考文献，获取相应有参考价值的文献。

2.2 纳入和排除标准

(1)纳入对象类型：医务人员，包括临床医师、护士、专科医生及其他医务工作者，排除非医务人员，如患者等为对象的研究。(2)纳入时间：为保证研究的时效性，将所得文献的出版时间控制在2000-2014年。(3)语言类型：选择以中文或英文撰写的论文，其他语种文献暂不列入研究范围。(4)研究设计：采用问卷调查法、访谈法、观察法对医务人员信息需求进行分析的研究型论文。

3 结果

3.1 文献筛选流程及结果

按照检索策略和资料收集方法，共查到相关文献936篇，其中PubMed 210篇，SinoMed 726篇，通过时间限定和语种限定的方法，得到相关文献836篇，对初筛后符合标准的56篇文献下载全文阅读，排除不符合纳入标准的文献27篇，最后纳入文献29篇。

3.2 纳入文献的特点

在所纳入的文献中，包括了以下几种医务人员类型：医务人员(作为一个研究整体)[3-6]、医师[1, 7-14]、护士[7, 15-16]以及针对某一特定类型医生的研究，如牙科医生[17]、家庭医生[18]、中医[19]、足科医生[20]。纳入文献的时间范围为2002-2014年。其中涉及到的研究方法采用最多的为问卷调查法[1, 3-5, 7-8, 10, 13-20]，访谈法[11-12, 15-16, 19, 21]以及观察法[6, 9, 16]、自我报告法[9]。由于研究对象的专业(医师、护士、牙医等)以及所调研样本量的大小、研究年份等条件的不同，研究结果也不完全一致。因此将所有的研究结果整合分析有一定的困难。但是一些大样本的研究仍可被认为能够涵盖一部分共性的结论。

3.3 主要信息来源

医务人员获取信息的来源及方法有多种。在纳入的29篇文献中，有14篇文献具体分析了各类医务人员的信息获取来源，见表1。对医务人员这一整体概念进行研究的两篇中文文献认为其最主要的信息来源为搜索引擎和互联网，其次为图书馆资源[3-4]。在对医师(医生)的信息来源研究中，咨询同事被提及5次[1,7-9,13]，电子文献[1,8]提及两次，有5篇文献提及书本[1,8,10,13-14]，纸质期刊[1]提及1次。护士的主要信息来源渠道为咨询同事，在研究护士信息来源的文献中提及3次[7,15-16]。另有文献研究其他专科医生，如对牙医的研究中表示，多数牙医偏向于从纸质期刊获取信息[17]，而家庭医生获取信息的主要来源为网络[18]。在电子资源的使用方面，提到最多的为互联网[3,4,7,10,13-14,16,18]，例如谷歌等搜索引擎。其次为电子文献数据库[1,3,8]。

绝大部分的研究结果显示临床医生通常在下班后利用业余时间查找信息，他们会避免在患者面前查询信息[8, 10]，这与他们的工作性质和工作环境有关。护士没有阅读期刊的习惯，对于获取的信息没有循证的习惯，很少使用如PubMed、CINAHL等医学文献数据库[15- 16]。另有调查显示超过半数的足科医生(63%)至少每月检索一次循证医学数据库[20]。

表1 纳入文献中关于研究对象的主要信息来源(按年份排列)

3.4 信息需求

除了医务人员的信息来源和信息行为之外，还需要了解医务人员在临床上面临的具体信息需求。在纳入的文献中，有7篇文献具体分析了各类型医务人员的信息需求，见表2。其中有5篇文献提及对“诊断”的需求[1, 5, 11, 19-20]，有5篇文献提及了对“治疗”的需求[1, 5, 11, 20-21]，另外对“药物信息”的需求也被提及4次[1, 5, 19-20]，对“症状”的需求有3次[11, 19，21]。还有两篇文献提及了对最佳证据的需求[5, 21]。除了对疾病方面的具体需求之外，一篇文献针对医师分析得出了其他角度的需求：知识更新(refreshing)、知识确认(confirming)、临床行为直接解答(logistics)、教学(teaching)、思维拓展(idea generating)、个人学习(personal learning)[12]。以上这些分析信息需求的文献中，绝大多数是针对临床医生，少数针对具体的专科医生，如牙医、中医、足科医师等，没有针对护士的具体需求分析。

表2 纳入文献中关于研究对象的信息需求(按年份排列)

4 结论

4.1 医务人员信息需求分类

本研究主要目的是探讨医务人员在临床中面临的信息需求。尽管文献中涉及到国内外多个国家和不同专科，但是总体上而言，医务人员常见的信息需求比较类似。通过对文献的调研情况分析，可以将医务人员的信息需求按两个层面进行分类，分别为知识层面和目的层面。按知识层面分类是纳入文献中最常见的方法，将各种类目按提及次数排列，得出医务人员常见的7大信息需求：诊断、治疗、药物、症状特点、最佳证据、患者教育、病史。其中大部分属于前景信息需求，包括诊断、治疗、药物、症状以及最佳证据，而患者教育和患者疾病史可认为是对疾病或患者的背景信息需求。根据医务人员主要工作职责，诊断和治疗被认为是他们的首要信息需求。药物信息也是十分重要的需求，可帮助医生对症下药的同时了解药品的副作用等信息。对最佳证据的需求更充分地表明医务人员需要循证医学的相关信息以辅助临床决策。从目的层面分析，有6大信息需求：(1)知识更新——更新或帮助回忆已知的知识。(2)知识确认——检查自己的知识，从而得到自我满足或是准备演讲、行动、告知患者等。(3)临床行为直接解答——解答实际的问题，加快行动。(4)教学——通过各种方法教导实习生，包括讲座、示范等。(5)思维拓展——在治疗、诊断或患者的整体情况方面激发想法。(6)个人学习——促进个人学习或满足好奇心[12]，见图1。这两个层面的信息需求是相互重叠的，且没有完全的对应关系。根据不同的实际情况，有不同的所属关系。例如对诊断或治疗的信息需求可属于知识更新的需求，也可能属于知识确认的需求。对最佳证据的需求可能是出于知识确认的需求，也可能是为了临床行为的直接解答，加速临床决策。

图1 信息需求分类

4.2 如何更好地满足医务人员的信息需求

对于以上这些信息需求，医务人员有各自的获取来源。不同的信息需求影响着医务人员对于信息来源的选择方式[12]。在临床工作中，各类型医务人员排在首位的信息来源主要为咨询同事和互联网。这一选择与医务人员的工作性质密切相关，医务人员工作压力大，获取信息时最常见的障碍是缺乏时间[22]。面对沉重的信息负担，他们通常首先寻求最方便快捷的获取方式，如咨询同事、谷歌等搜索引擎。然而这些信息来源可能无法完全满足他们对信息“准确、快速、实用、可靠”的要求[23]，尤其是无法快速获取循证信息，这时他们主要采用包括纸质期刊和电子数据库在内的图书馆资源。这些资源对于医务人员的信息素养要求较高，医务人员如不能清晰地认识到自身的信息需求，不能很好地将临床中遇到的问题解读成检索所需的问题，没有选择合适的检索策略，对于检索数据库的选择有误等，则往往会花费大量的时间和精力而仍无法检索到有效信息。因此，一方面需要加强对医务人员信息素养的继续教育，提高获取信息的效率；另一方面，开发出适合医务人员信息需求的数据库或知识平台也是十分必要的，该平台应满足以下3个特点：(1)方便易操作，能够如同“咨询同事”一般，节约医务人员的检索时间。(2)符合医务人员的信息需求特点，能够真正为其提供所需要的信息。(3)提供的信息是经过循证的，可基于循证医学文献、电子病历等。在这一方面，国外的循证医学数据库已较为成熟，而国内的研究者仍在不断地探索当中[24-25]，以期为循证医学实践服务。

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Investigation and Analysis on Information Demands of Medical Staffs

ZHUYan-xin,

LibraryofSecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200433，China

Using bibliometrics method, the paper retrieves from PubMed, Chinese Biology Medicine (SinoMed), and VIP to evaluate the information resources and information demands of medical staffs both at home and abroad. The results show that the most common information resources are colleagues, search engines and Internet in clinical work. The most common information needs are related to diagnosis, treatment, drug information, etc.

Medical staffs； Information needs； Information resources

2014-05-06

朱妍昕，助理馆员，发表论文4篇。

国家社会科学基金“构建基于本体的循证医学知识管理体系”(项目编号：13BTQ012)。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.03.014