周立平 樊延军 潘晓平 张爱连 连光利

(中国疾病预防控制中心妇幼保健中心 北京 100101)



•医学信息技术•

全国《出生医学证明》信息管理系统设计与实施

周立平 樊延军 潘晓平 张爱连 连光利

(中国疾病预防控制中心妇幼保健中心 北京 100101)

介绍《出生医学证明》的管理背景及其信息管理系统需求，着重描述《出生医学证明》的出入库、申领及真伪管理，设计并实现全国《出生医学证明》信息管理系统，阐述系统总体架构、功能、接口和应用成效。

《出生医学证明》； 统一管控；面向服务架构

1 引言

《出生医学证明》是根据《中华人民共和国母婴保健法》相关规定，由医疗保健机构依法出具的具有法律效力的重要医学文书，主要用于证明新生儿出生时的健康及自然状况、血亲关系。随着社会经济的发展，《出生医学证明》承载了越来越多的社会功能[1]。为了使《出生医学证明》的管理更加科学化、规范化，加强《出生医学证明》签发的有效性与合法性，亟待建设一个能够及时收集并管理全国所有新生儿《出生医学证明》个案信息的系统，统一全国《出生医学证明》的管控。

2 《出生医学证明》管理背景及其信息管理系统需求分析

2.1 《出生医学证明》管理背景

《出生医学证明》由原卫生部统一印制，以省、自治区、直辖市为单位统一编号。我国从1996年1月1日起开始使用《出生医学证明》，经过近20年的普及使用，其知晓率和使用率逐年提高，尤其近3年发放数量有了较大幅度的上升，对于规范出生人口登记、依法加强母婴保健工作发挥了重要作用。目前，全国多个省(市、地区)已自发进行了不同程度的《出生医学证明》信息化建设，部分省份已经建设了全省的《出生医学证明》信息系统，同时部分省份已经开始规划全省《出生医学证明》信息系统建设。《出生医学证明》签发存在手工填写、计算机打印两种形式。我国大陆各省级行政区及新疆建设兵团中，全部采用计算机打印方式的有18个省，其中有13个省实现全区域联网管理和签发；全部采用手工填写方式的有4个省；两种方式并存的有9个省和新疆兵团。根据《出生医学证明》改版工作要求，第5版《出生医学证明》已于2014年1月1日在全国范围内正式启用，同时停用旧版《出生医学证明》。第5版《出生医学证明》在版式和内容等方面进行了规范和调整。

2.2 《出生医学证明》信息管理系统需求分析

2.2.1 总体业务需求分析 全国《出生医学证明》信息管理系统旨在建立从信息采集到分析应用的全过程处理功能。已建信息系统地区定时把《出生医学证明》基本信息上传到省级平台，省平台再把数据上传到国家平台；如果没有省级平台则直接上传到国家平台。国家平台实现对全国《出生医学证明》的统一管控。建立全国《出生医学证明》信息管理系统，可完善《出生医学证明》信息化管理规范，制定信息交换标准和系统接口标准[2]，实现各地出生医学信息和证件管理信息及时、准确的交换，逐步实现全国范围内《出生医学证明》申领、发放、签发、监管及档案的信息化管理，形成国家《出生医学证明》证件信息库和个案信息库。

2.2.2 证件出入库管理 印制出生证件，检验合格后入国家可用库。根据各省级申领计划，国家可用库出库，省级接收后入库。由于各省换发、补发导致原证件号作废的，入国家新证号作废库，由于换发旧证的要将旧证号入国家原旧证件号作废库。各省市退还的证件先入国家回收库，根据实际业务可再分配的入国家可用库，否则入国家新证号作废库。证件出入库管理流程，见图1。各机构依据《出生医学证明》编号对《出生医学证明》进行入库、出库管理，记录《出生医学证明》的入库、出库日期、起止编号、经办人员等信息。省级受委托负责《出生医学证明》管理的机构对《出生医学证明》进行入库登记，记录起始编号、终止编号、数量、日期、经办人员等信息，自动存储记录的批次信息。对于在使用过程中需要出库的《出生医学证明》进行出库登记，记录出库的收货单位、起始编号、终止编号、数量、经办人、审核人等相关信息，自动进行出库标识。

图1 证件出入库管理流程

2.2.3 证件申领 妇幼中心证件办审核各省级上报的申领，合格的通过，不合格的驳回各地(市)，重新审核通过后上报申领计划至证件办。根据审核后的申领进行证件编号管理，印制订单，按照需求数量印制证件，将印制完成的证件发运到各省。证件办将审批通过的申领印制完成后，出库至省级。证件申领流程，见图2。

图2 证件申领流程

2.2.4 证件真伪管理 《出生医学证明》的真伪鉴定工作由申请鉴定的户口登记机关所在的县(区)级卫生计生行政部门或其委托机构统一受理，进行真伪鉴定。国家平台对证件记载信息进行核查，核查后出具鉴定意见，如需进一步调查，则将相关信息转到签发地县(区)级卫生计生行政部门或其委托机构对证件记载信息进行调查。调查后，当地县(区)级卫生计生行政部门或其委托机构出具书面调查意见。证件真伪管理流程，见图3。

图3 证件真伪管理流程

3 技术实现

3.1 系统总体架构

本系统基于J2EE技术体系，在面向服务的基础架构之上，用中间件产品作为核心业务的基础技术支撑环境。全国《出生医学证明》管理信息系统总体架构主要由“4个体系”和“5个层次”构成。“4个体系”包括标准规范体系、安全保障体系、运行维护体系和技术支持体系；“5个层次”主要由用户层、应用层、支撑层、数据资源层、基础设施层等多层次组成。同时，以数据资源、采集、交换与整合等功能构建统一数据交换平台为核心，进行内部、外部资源整合、交换，实现松耦合的整体系统软件架构[3]。另外，通过统一的存储应用监控管理平台实现对整个应用环境有效的管理；通过统一的安全管理平台，为系统提供统一的用户管理、认证管理服务。通过此架构可以逐步建立、完善业务应用系统[4]，见图4。

图4 系统总体架构

3.2 系统功能

全国《出生医学证明》信息管理系统旨在建立从信息采集到分析应用的全过程处理功能，包括证件申领管理、证件出入库管理、档案管理及机构管理等，系统功能架构，见图5。

图5 出生医学证明管理系统功能架构

3.3 系统接口

系统接口实现已建各省业务系统向国家平台交换数据，基于SOA的应用支撑框架，采用Web Service技术实现跨平台应用，能适应异构系统的复杂性与动态性，具有良好的可扩展性[5]。应用适配器作为异构系统消息的统一转换接口，应用传输适配器监听数据通信协议，实现消息通信。通过服务适配器实现Web服务的查找、定位和执行。面向服务的体系架构，见图6。

图6 面向服务体系架构

4 系统应用成效

利用信息化新技术建设先进的全国《出生医学证明》信息管理系统，为决策者和主管部门提供了科学决策依据，有效提升全国妇幼保健业务的管理水平。同时通过本项目建设进一步提高《出生医学证明》管理的工作效率、服务水平和监管力度。系统应用成效主要体现在以下方面。(1)有利于规范全国《出生医学证明》管理工作的业务流程，提高出生证管理相关部门的工作效率和决策质量，使各出生证管理相关部门具有充分的信息技术支持手段，更好地履行工作职责。(2)实现互联互通、信息共享和部门间业务协同，打通国家、省、市、县、乡5级管理部门的联系通道，使各项工作实现有效衔接，提高工作效能。(3)有利于管理目前存在的对《出生医学证明》发放监管不严密、发放统

计不准确等问题，有效解决倒卖假证、一人多证等违规现象，对促进经济社会协调发展、建设和谐社会有重要意义。(4)有利于及时掌握全国新生儿出生情况，完善出生人口信息统计监测，提高妇幼保健服务质量，探索建立综合治理出生人口性别比偏高问题的长效机制，促进经济社会全面、协调、可持续发展。(5)促进提升政府公共服务的质量，增强便民性，提高社会和公众的满意度。

5 结语

全国《出生医学证明》信息化管理建设项目的实施，有针对性地综合运用现代化信息手段加强《出生医学证明》的管理，提高监管效率，有效解决倒卖出生证和为同一个新生儿办多个出生证等违规现象，对促进经济社会协调发展、建设和谐社会有重要意义[6]。

1 原卫生部妇幼保健与社区卫生司.《出生医学证明管理工作指导手册》[Z].2012:2-10.

2 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.《儿童保健基本数据集 第1部分：出生医学证明》[Z]. 2013: 3-10.

3 苏春萍,王迪雅,刘云南，等.SOA分布式服务在数字图书馆服务模式中的应用[J].医学信息学杂志,2011,32(2):69-71.

4 葛辉,于萌,张睿,等.利用儿童主索引解决预防接种管理信息共享问题的研究与应用[J].医学信息学杂志,2013,34(3):47-51.

5 Thomas ERL . SOA概念、技术与设计[M].北京：机械工业出版社，2007：213-222.

6 樊延军. 我国《出生医学证明》管理情况分析与政策思考[J]. 中国妇幼保健, 2009, 24(14):6-8.

敬告作者

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《医学信息学杂志》编辑部

Design and Implementation of the Information Management System of the National “Medical Proof of Birth”

ZHOULi-ping，FANYan-jun,PANXiao-ping，ZHANGAi-lian,LIANGuang-li，

NationalCenterforWomenandChildren'sHealth,ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention,Beijing100101，China

The paper introduces the management background and system requirments of “medical proof of birth”, expounds the inbound and outbound operation, applyment and authenticity management, designs and realizes national“medical proof of birth” information management system, elaborates the overall architecture, function, interface and application effect of the system.

“Medical proof of birth”； Unified management and control； Service-oriented architecture(SOA)

2015-01-12

周立平，硕士，工程师，发表论文3篇；潘晓平，博士，研究员；通讯作者：连光利，硕士，研究员。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.05.004