殷 涛 尹德卢 秦 坤 佘瑞芳 景 琳 黄金虎 金承刚 毛春芳 张向东 陈博文

1.首都儿科研究所 北京 100020 2.国家卫生计生委体改司 北京 100044 3.成都中医药大学 四川成都 611137 4.中国社区卫生协会 北京 100020 5.北京师范大学 北京 100875 6.上海社区卫生协会 上海 200000 7.北京市社区卫生服务管理中心 北京 100053



·基层卫生·

签约服务对基层医疗卫生机构高血压患者血压控制效果和就诊满意度的影响研究
——基于10省现况调查

殷 涛1*尹德卢1秦 坤2佘瑞芳2景 琳3黄金虎4金承刚5毛春芳6张向东7陈博文1

1.首都儿科研究所 北京 100020 2.国家卫生计生委体改司 北京 100044 3.成都中医药大学 四川成都 611137 4.中国社区卫生协会 北京 100020 5.北京师范大学 北京 100875 6.上海社区卫生协会 上海 200000 7.北京市社区卫生服务管理中心 北京 100053

目的：探讨签约服务对基层医疗卫生机构高血压患者管理效果和满意度的影响。方法：使用项目组自行设计的调查问卷，对10省20家基层医疗卫生机构就诊的签约和未签约高血压患者进行现况调查。结果：40～50岁、公费医疗、“小”病就医在社区卫生服务机构和乡镇卫生院、签约的调查对象自报血压控制效果更好(P<0.05)。参加城镇居民医疗保险、“小”病就医首选社区卫生服务机构和签约的患者对医务人员的满意度更高(P<0.05)。在评价签约和血压控制效果及满意度之间关系的有序多分类logistic回归方程中，校正了年龄、性别、文化程度、医疗保险方式、“小”病就医首选机构等因素的影响之后，签约是血压控制效果的独立影响因素，OR=3.007(95%CI：2.572-3.517)，同样校正了上述因素的影响之后，签约与满意度呈正关联，OR=1.814(95%CI：1.563-2.105)。结论：签约是社区高血压患者血压控制效果和就诊满意度的独立影响因素，签约患者血压控制效果和就诊满意度均高于非签约患者。

全科医生； 签约服务； 管理效果； 影响因素

建立分级诊疗模式，实行全科医生签约服务，将医疗卫生服务责任落实到医生个人，是我国医疗卫生服务的发展方向，也是许多国家的通行做法和成功经验。[1]签约服务可以有效改善社区卫生服务连续性[2]，2013年国家卫生计生委开展的调研也认为，签约服务是具有探索价值的管理模式[3]。……