郄永涛，冯敏，张丹，陈素芹

（河北省皮肤病防治院，保定071000）

痤疮有着多种发病因素，毛囊口堵塞是引起痤疮的重要原因，中医认为肺胃热盛为主要发病因素。清除堵塞的毛囊，清泻肺胃积热，对于痤疮的治疗有很大帮助，笔者于2013 年6 月—2014 年9 月利用自拟清肺汤联合Q 开关Nd:YAG 激光加碳粉技术治疗轻中度痤疮取得较为满意的效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 中医辨证为肺胃热盛的痤疮患者，按照Pillsbury 分类法[1]属于Ⅰ~Ⅲ级以面部皮损为著的患者65 例，男23 例，女42 例；年龄14~34 岁，平均（21.6±4.7）岁；病程0.5～38 个月，平均15.6 个月。治疗期间忌食辛辣刺激的食物。排除标准：①治疗前1 个月内系统使用抗生素和中药制剂者；②1年内有系统性使用维A 酸制剂者；③有光敏史和使用其他激光治疗患者；④孕妇和哺乳期妇女及心、肝、肾功能不全者；⑤对中药抵触或因体质问题不能完成疗程者。

1.2 治疗方法 自拟清肺汤加减; 桑白皮15 g，黄芩12 g，生石膏10 g，栀子10 g，丹皮8 g，枳壳8 g，连翘5 g，蒲公英10 g。便秘者加川军，额头部位重者加枇杷叶，面颊重者加龙胆草，下颌重者加生地，口周重鼻部红者加黄连，以上方剂日1 剂水煎服，4 周为1个疗程。激光治疗[2]仪器：Q 开关Nd:YAG 激光（吉林科英激光公司），碳粉面膜（广东珠海化妆品生产，主要成分竹炭，水，甘油等）。方法：清水洁面并拍照。选取1 064 nm，30 ms 长脉冲光斑直径7 mm，能量密度2.07 J/cm2能量800 mJ，频率6~7 Hz，面部预热轻扫一遍。涂碳粉保持30 min，调Q 输出方式光斑直径8 mm，能量密度0.60~0.74 J/cm2，能量360 mJ，频率6~7 Hz 爆破碳粉2 遍，治疗后保湿，避免日光暴晒。1 周1次，4 次为1 个疗程。

1.3 疗效判定 由统一皮肤科医生记录观察，在治疗前分别记录黑头和白头粉刺、丘疹、脓疱皮损数量与基础值比较。……