陈冬冬，屠文震，王蕾，张嘉倩，于伶

（上海市中西医结合医院，上海200082）

系统性硬皮病（SSc）是一慢性进行性疾病，治疗困难。我科自2002 年起采用中西医综合分期疗法治疗此病，取得较好的近期疗效，为了解此疗法的远期疗效，我们对2002—2011 年曾在我科住院治疗的529 例SSc 患者做了随访，兹介绍如下。

1 资料与方法

1.1 病员概况 男96 例，女433 例；年龄15 个月～82 岁，平均42.8 岁。病期1 个月～60 年，平均6.7年。病员均符合美国风湿病学会1980 年提出的SSc诊断标准[1]。

1.2 病情分析 肢端型185 例，弥漫型286 例，重叠综合征58 例。SSc 重叠多肌炎/皮肌炎者36 例，重叠类风湿性关节炎15 例，重叠干燥综合征9 例，重叠重症肌无力1 例，重叠系统性红斑狼疮（SLE）3例，其中6 例为三病重叠。

1.3 内脏累及情况 肺：胸部CT 提示肺纹理增粗396 例（75%），其中增粗显著者248 例（47%），慢性咳嗽者152 例（28%），活动后气急者165 例（31%）。心：活动后心悸气急者132 例，心电图异常者312例（53%），心脏超声波异常者192 例（36%），心包积液128 例（24%）。消化道:有症状者179 例（34%），表现为吞咽不畅，胃脘饱胀，反酸，烧心感等。血糖指数（GI）异常者67%（32/48），作胃镜者65 例，浅表性胃炎36 例，食道下端扩张、糜烂38 例。肾：蛋白尿105 例（20%），血尿60 例（11%），肾功能异常9例（1.7%）。

1.4 病期及辨证分型 硬肿期40 例，硬化期192例，萎缩期66 例，疾病活动期231 例；脾肾阳虚型33 例，气滞血瘀型218 例，气血两虚型66 例，热毒血瘀型212 例。

1.5 治疗方法 中西医综合分期疗法

综合疗法：治疗要从抗纤维化，抑制自身免疫反应，改善血管病变，改善脏器功能4 个方面综合考虑。

分期治疗：不同病期的患者治疗重点不同。①硬化期：抗纤维化为主：参芪活血方（益气活血）+青霉胺小剂量递加疗法（具体疗法：青霉胺片初起0.062 5 g/d，每2 周增加0.062 5 g，轻症病人加至0.25 g/d，重症可加至0.5 g/d，最高加至0.75 g/d）。……