郭群生

老年骨性关节炎的中医骨科康复疗效分析

郭群生

目的探讨老年骨性关节炎的中医骨科康复疗效。方法80例老年骨性关节炎患者, 按照治疗方法分为对照组和观察组, 每组40例。对照组口服布洛芬胶囊, 疼痛强烈者注射透明质酸钠, 而观察组采用中医康复治疗, 其中包括针灸理疗、推拿、药浴以及功能性锻炼等措施。比较两组的临床疗效、治疗前后的视觉模拟评分(VAS评分)与日本骨科协会评估治疗评分(JOA评分)。结果观察组总有效率为97.5％, 对照组总有效率为80.0％, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗前, 两组VAS评分与JOA评分差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组VAS评分与JOA评分和治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05), 且两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论采用中医骨科康复方法治疗老年骨性关节炎, 可获得较好的临床疗效, 不但操作简单, 降低不良反应发生率, 还能够降低VAS评分及提高JOA评分, 因此具有较好的临床应用价值。

老年骨性关节炎；中医骨科康复；效果

骨性关节炎作为慢性骨关节疾病, 常发于老年人群, 病理特点主要是关节软骨的退行性变、关节周围继发性骨质增生[1]。目前, 对于本病还没有十分有效的治疗手段, 只有在病情早期及时发现并接受治疗, 才能够最大程度的降低病情危害, 提高患者的生活质量。为了探讨老年骨性关节炎的中医骨科康复疗效, 本文选取2012年9月～2013年9月在本院接受治疗的老年骨性关节炎患者80例, 对对照组采用西药治疗, 观察组采用中医康复治疗, 比较两组的临床疗效。现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年9月～2013年9月在本院接受治疗的老年骨性关节炎患者80例, 所有患者均符合老年骨性关节炎的临床诊断标准, 均自愿接受本次试验, 并签署知情同意书。其中男31例, 女49例, 年龄最大82岁, 最小60岁,平均年龄(69.54±5.24)岁。经诊断, 病变部位以髋关节为主诉的患者有15例, 以膝关节疼痛为主诉的患者有65例。临床表现主要为病变部位疼痛、关节活动有摩擦感, 进行X线检查时, 发现关节间隙变狭窄, 关节表面有退行性改变, 且表面不规则。将所有患者按治疗方法分为对照组和观察组,每组40例。两组在年龄、性别、临床表现等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组：西药治疗。口服布洛芬胶囊, 0.3 g/次,2次/d, 疼痛强烈者在关节内注射透明质酸钠2.0 ml,1次/周,连续3次。观察组：中医综合治疗。①针灸：常用穴位有足三里、阴陵泉、血海、合谷等, 得气后加针, 局部照射红外线,1次/d。②推拿：可有效改善患者的关节囊功能, 促进血液循环。用拿捏、按揉等手法提拿髌骨, 按足三里、太冲、阳陵泉等穴, 并用弹拨法放松关节附近的肌腱或者韧带, 让患者自行屈伸关节多次。③中药熏洗：采用透骨草、牛膝、伸筋草、花椒、川乌、红花等中药, 用3000 ml水, 浸泡30 min, 煮沸,之后文火煎15 min, 用药液熏洗患处,1次/d。④叮嘱患者多锻炼：取仰卧位, 做直腿抬高练习；取侧卧位, 做髋关节外展练习；取仰卧位, 做膝关节内收练习。每次锻炼15 min,2次/d。

1.3 疗效评定标准 ①临床疗效评定标准：临床症状全部消失, 关节功能恢复, 可正常工作与生活, 即为显效；临床症状改善, 对生活有轻微影响, 为有效；患者临床症状无改善甚至加重, 为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100％。②VAS评分标准：0分：无痛；0～3分：轻微疼痛；4～6分：疼痛影响睡眠, 可以忍受；7～10分：强烈疼痛, 难以忍受, 影响睡眠。③JOA评分标准：0分：严重疼痛, 无法行走；1分：严重疼痛, 扶持行走；2～3分：轻度疼痛, 可行走, 感觉正常；4分：可正常行走, 感觉正常, 无痛感。

1.4 统计学方法 将所得数据录入电脑, 用SPSS18.0软件进行分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 经过治疗, 观察组中显效32例(80.0％), 有效7例(17.5％), 无效1例(2.5％), 总有效率为97.5％,对照组中显效17例(42.5％), 有效15例(37.5％), 无效8例(20.0％), 总有效率为80.0％, 两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组VAS评分与JOA评分比较 治疗前, 两组VAS评分与JOA评分差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组VAS评分与JOA评分和治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),且两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的VAS评分与JOA评分比较(±s, 分)

表1 两组患者治疗前后的VAS评分与JOA评分比较(±s, 分)

组别 例数 VAS评分 JOA评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 7.91±2.29 2.21±1.03 1.21±0.52 3.85±0.11对照组 40 7.85±2.54 3.63±1.64 1.19±0.49 2.98±0.52 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 讨论

骨性关节炎作为慢性骨关节疾病, 常发于老年人群, 病理特点主要是关节软骨的退行性变、关节周围继发性骨质增生[2]。临床表现主要为关节疼痛明显、肿胀、活动不便以及畸形等。最近几年, 我国的老龄化步伐逐渐加快, 导致老年骨性关节炎患者逐渐增加, 为临床治疗带来较大压力。目前,由于无法根治, 只可以缓解患者的临床症状, 西药药物副作用较大, 一些患者难以承受。中医康复治疗可获得较好的临床疗效。中医治疗老年骨性关节炎的原则为疏通经络, 起到活血、化瘀、止痛的效果[3]。针灸配合红外线照射, 可有效改善局部血液循环, 加快炎症物质的吸收；推拿治疗可缓解肌肉痉挛, 促进软骨组织的修复；中药熏洗可有效吸收药物成分, 发挥药效；功能锻炼主要起到缓解临床症状的作用,促使患者早日康复[4]。本文研究表明, 观察组总有效率明显优于对照组, 且两组治疗后的VAS评分与JOA评分差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 采用中医骨科康复方法治疗老年骨性关节炎,可获得较好的临床疗效, 不但操作简单, 降低不良反应发生率, 还能够降低VAS评分及提高JOA评分, 因此具有较好的临床应用价值。

[1]刘斌. 中医治疗老年骨性关节炎82例临床疗效分析. 中医临床研究,2014,6(24):92-94.

[2]刘忠伦, 刘旭, 王昌刚. 中医综合疗法治疗膝关节骨性关节炎.中国实验方剂学杂志,2012,18(9):284-285.

[3]洪昆达, 李俐, 李西海, 等. 温针治疗不同中医证型膝骨性关节炎临床研究. 中国中西医结合杂志,2012,32(11):1466-1469.

[4]高春洪, 陈俊波, 吕忠勤. 中医临床路径治疗膝骨性关节炎的变异及改进措施. 中医杂志,2014,55(7):583-587.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.191

2014-12-01]

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