马菊

泌尿外科疾病合并高血压患者的综合护理干预分析

马菊

目的探讨泌尿外科疾病合并高血压患者综合护理干预要点, 总结工作体会。方法51例泌尿外科疾病合并高血压患者作为观察对象, 并对其临床资料进行回顾性分析, 分析综合护理干预效果。结果51例患者均好转出院, 未出现死亡病例, 仅有1例(2.0％)患者出现伤口感染；对患者实施综合护理干预后, 患者血压各项指标及不良生活习惯改善显著, 与干预前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；患者及家属对护理工作满意程度达到96.1％。结论在常规治疗基础上对泌尿外科疾病合并高血压患者实施综合护理干预, 能够改善血压指标, 促进预后, 降低病死率, 值得临床推广。

泌尿外科疾病；高血压；综合护理干预

泌尿外科疾病属于外科临床常见疾病, 老年人是此类疾病的高发人群, 因此往往合并高血压症状, 增加了临床病死率。权威资料显示, 在为患者治疗期间, 为其提供科学合理的综合护理干预措施, 对泌尿外科疾病合并高血压患者治疗和恢复具有重要推动作用[1]。为进一步减少患者病死率, 提高护理工作满意度, 本院在开展临床诊治时逐渐将综合护理干预应用在日常护理工作中, 并收到良好临床效果。本文选择2013年1～12月51例泌尿外科疾病合并高血压患者作为观察对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院51例泌尿外科疾病合并高血压患者作为观察对象, 其中男30例, 女21例, 年龄62～84岁, 平均年龄(68.1±4.7)岁, 病程6个月～5年, 且所有患者均符合泌尿外科疾病及高血压相关诊断和治疗标准。

1.2 护理方法 所有患者均在围手术期接受泌尿外科疾病常规护理, 并在此基础上对51例患者实施综合护理干预, 主要内容包括如下。

1.2.1 健康教育 对患者进行疾病正确认知教育, 护理人员要将泌尿外科及高血压疾病相关病理知识、发病特征、诱发因素、并发症识别以及治疗期间注意事项充分告知患者和家属, 使其充分认识到自身疾病合并高血压后的危害性。

1.2.2 心理护理 心理护理是整个临床护理工作中的重要环节, 及时对患者进行心理疏导, 能够缓解患者紧张不安等不良情绪。由于患者多为老年人, 情绪易受到环境变化影响而出现波动。因此, 护理人员要及时掌握患者情况, 并根据个体差异制定护理方案。帮助患者降低心理负担, 使其能够乐观面对疾病, 主动配合治疗。

1.2.3 舒适环境护理 重视日常查房, 及时为患者更换衣物和床单, 保持室内干净整洁；定时通风, 保持空气清新；护理人员应重视泌尿外科合并高血压疾病特殊护理程序, 并对患者护理过程、效果进行记录。

1.3 护理满意度判定标准 对患者采取问卷调查方式, 分为非常满意、比较满意和不满意；总满意率=(非常满意+比较满意)/总例数×100％。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)形式表示, 实施t检验；计数资料以率(％)形式表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果51例患者均好转出院, 未出现死亡病例,对患者实施针对性护理后, 血压各项指标均较护理前有所改善, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 护理满意程度51例患者中, 仅有2例患者对护理工作表示出不满意, 总满意率达到96.1％；且仅有1例患者出现伤口感染, 感染率为2.0％；随访6个月, 实施综合护理干预后, 患者不良生活习惯显著改善, 与开展综合护理干预前比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 51例患者护理前、后血压指标变化比较(±s, mm Hg)

表1 51例患者护理前、后血压指标变化比较(±s, mm Hg)

注：与干预前比较,aP＜0.05，1 mm Hg=0.133 kPa

时间 例数 收缩压 舒张压干预前 51 161.8±13.2 109.1±9.4干预后 51 137.5±10.4a 86.2±10.8a

表2 51例患者治疗前、后不良生活改善情况比较[n(％)]

3 讨论

临床在治疗泌尿外科疾病时, 多采用手术方法。当患者合并高血压疾病时, 可对手术治疗带来严重不良影响[2,3]。因此, 针对泌尿外科疾病合并高血压患者, 要在其围术期将患者血压控制在正常范围内。同时, 虽然现阶段多数泌尿外科手术采取微创术式, 但一定程度上也会出现伤口感染。有效减少感染、改善患者血压是衡量护理工作效率的重要指标。综合护理干预以优质护理为基础, 根据患者生理特点和心理需求, 不断为其提供具有科学性的指导意见, 是现代化新型护理的集中体现[4]。高血压病程长、易复发, 以目前的医疗水平并不能将之完全根治, 对高血压患者实施全面护理干预,能够提高患者对自身疾病的重视。开展工作时, 要求每位护理人员在不断提高护理技能的同时, 也要加强自身综合素质,并坚持以患者为中心, 最大程度满足患者的心理要求, 努力为患者提供最佳服务和就医环境。

根据多年临床护理经验, 针对泌尿外科疾病合并高血压患者, 除进行常规治疗外, 还应充分重视其高血压症状护理。除上文健康教育、心理辅导及舒适环境护理外, 还应充分做好以下几点工作：①药物治疗指导。在术后药物治疗指导过程中, 护理人员应将药物名称、服用剂量、注意事项、不良反应等情况充分告知患者, 并不断强化患者服药依从性教育,使患者充分认识到严格遵照医嘱对疾病治疗以及并发症预防的重要意义。根据患者病情和体质差异, 护理人员要指导患者进行安全用药, 并对患者服药情况做定期检查；②饮食指导。高血压疾病不仅和遗传密切相关, 长期不良生活习惯(如高钠饮食、过量饮酒、吸烟等)也是高血压重要危险因素。因此, 在患者泌尿外科疾病得到改善后, 应向患者讲解高血压疾病饮食特点。以清淡、低脂、低胆固醇为主, 并配合高钙、高钾、高镁、高膳食纤维饮食；③生活指导。患者进行合理、适度的体育锻炼, 要求患者在清晨服药30 min后开展锻炼,进一步巩固药物治疗效果。例如, 散步、打太极拳等。若运动过程中出现心悸, 则立即停止。注意运动过程中应以有氧运动为原则[5]；告知患者烈性酒和烟草的危害, 劝诫其适量饮酒并努力戒烟。本研究显示, 通过康复者指导和饮食指导,患者不良生活习惯显著改善, 与干预前比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

本研究显示,51例泌尿外科疾病合并高血压患者通过积极治疗和围术期综合护理干预, 均好转出院, 未出现死亡病例。对患者实施针对性护理后, 血压各项指标均较护理前有所改善, 差异有统计学意义(P＜0.05)；术后伤口感染率2.0％,患者及家属对护理工作满意程度达到96.1％。

综上所述, 对泌尿外科疾病合并高血压患者实施综合护理干预, 能够提高患者对自身疾病的重视, 改善不良生活习惯, 改善血压指标, 促进预后, 降低患者病死率, 为提升本院护理工作奠定良好基础。

[1]李冰, 刘宏, 余晓锐, 等.10例老年慢性心功能不全合并高血压患者护理体会.护理研究,2012,12(14):188-189.

[2]王铮, 袁巧红.心理行为干预和健康教育对难治性高血压患者血压的影响.齐鲁护理杂志,2010,16(7):112-114.

[3]董彩霞, 荫士安.生活方式干预在控制高血压病中的作用.中华高血压杂志,2012,15(11):107-108.

[4]徐穆娣, 占美莲.老年高血压120例心理护理.齐鲁护理杂志,2010,16(1):69.

[5]张霞.综合护理干预对泌尿外科患者术后疼痛程度的影响.中国社区医师,2011,13(14) :256-257.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.177

2014-10-31]

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