乔红伟

呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响及护理体会

乔红伟

目的分析呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响及护理效果。方法90例慢性阻塞性肺疾病患者, 将其随机分为观察组与对照组, 各45例。两组患者均给予常规护理干预, 观察组在常规护理干预的基础上加用呼吸康复训练, 比较两组患者肺功能改善情况。结果护理前, 两组患者肺功能情况比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 观察组患者肺功能改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在慢性阻塞性肺疾病患者中, 给予呼吸康复训练干预, 可有效改善患者肺功能, 缓解临床症状, 值得在临床上推广。

呼吸训练；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；护理

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的一种呼吸系统疾病, 发病率高, 迁延不愈且易反复发作, 有反复咳嗽、咳痰、呼吸困难、气促等主要临床症状, 气道阻塞呈进行性发展, 对患者生活质量影响较大[1]。在康复期给予患者呼吸训练护理干预, 是促进患者肺功能恢复, 提高治疗效果的重要内容。本院为研究呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响及护理效果, 选取本院收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象, 分别给予基础护理与加用呼吸训练护理干预, 现将相关报告总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院收治的慢性阻塞性肺病患者90例,将其随机分为观察组与对照组, 各45例。观察组中男23例,女22例, 年龄最大78岁, 最小55岁, 平均年龄(68.9±4.5)岁；对照组中男25例, 女20例, 年龄最大79岁, 最小54岁, 平均年龄(69.1±4.1)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均给予平喘、抗炎等对症治疗,并给予心理护理、饮食护理、体位护理等常规护理干预。常规护理干预具体内容如下：① 心理护理。护理人员主动与患者沟通, 在沟通中掌握患者心理状态, 给予有效的心理护理干预, 缓解患者不良心理情绪, 提高治疗合作性； ② 饮食护理。为患者制定合理的饮食方案, 多食用易消化、营养丰富的食物, 养成良好的饮食习惯, 多饮水； ③体位护理。帮助患者取适当体位并定期更换体位, 保持患者呼吸道通畅,避免出现褥疮等并发症。观察组在此基础上给予呼吸训练干预, 主要包括缩唇呼吸、腹式呼吸、立式呼吸与坐式呼吸等内容。

1.3 观察指标 患者呼吸训练6个月后, 对所有患者肺功能进行检测, 主要包括最大肺活量、1 s用力呼气量、1 s用力呼吸量/最大肺活量, 进行效果评价。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对本次观察数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 实施t检验；计数资料以率(％)表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

护理干预前, 两组患者最大肺活量、1 s用力呼气量、1 s用力呼吸量/最大肺活量方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；护理干预后, 两组患者肺功能均有改善, 观察组改善效果优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者肺功能改善情况比较(±s)

表1 两组患者肺功能改善情况比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 时间 1 s用力呼吸量(L) 最大肺活量(L) 1 s用力呼吸量/最大肺活量(％)观察组 45 治疗前 1.66±0.47 2.08±0.45 66.19±7.74治疗后 2.56±0.57a 3.31±0.49a 81.07±8.31a对照组 45 治疗前 1.67±0.51 2.09±0.47 66.47±7.38治疗后 2.11±0.53 2.82±0.51 75.22±8.61

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病主要是由慢性支气管炎与支气管扩张等慢性呼吸系统疾病发展来的, 气流受限为主要疾病特征,另外患者由于有害颗粒或刺激性气体易造成炎症反应, 引发患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、气促等临床症状。临床常用药物治疗控制病情发展, 但药物治疗具有一定副作用, 且空气、环境等因素也可引起病情反复发作, 进一步影响患者生活质量[2]。护理训练主要是帮助患者改善肺功能来达到治愈的目的。

呼吸训练主要包括缩唇呼吸、腹式呼吸、立式呼吸与坐式呼吸等内容, 具体分析如下：①缩唇呼吸。患者在闭口状态下, 经鼻吸气后使用缩唇方式将肺部气体慢慢吐出, 吸气与吐气之间的时间应保持在1∶2～1∶3；② 腹式呼吸。患者取坐、立、卧等体位, 将两手置于胸前与腹部, 用鼻子深吸,腹部因要对抗放置在该部位手的压力而渐渐鼓起；进行吐气时, 用手稍用力按压腹部, 用缩唇缓慢将气体吐出；③立式呼吸。患者身体呈直立状态, 双腿并拢, 吸气时双臂上举, 吐气时双臂放下, 该动作持续15次；④坐式呼吸。双腿盘起,上身自然挺直, 将双手置于两膝上, 进行深呼吸, 直至满足最大肺活量, 屏气8 s左右缓慢吐气, 重复15次[3]。

慢性阻塞性肺疾病主要是由于患者肺弹性回缩力下降,胸内压力增加, 呼吸过程中, 小气道出现过早关闭现象, 导致呼气时气流明显受限, 患者从而出现呼吸困难等临床表现。若不能给予有效干预, 随着病情逐渐发展, 呼吸困难等临床表现加重, 不仅严重影响了患者生活质量, 也对患者生命安全造成了巨大威胁。慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸康复训练, 可明显提高患者呼气肌强度, 增加患者肺组织活动的耐受力。其中缩唇呼吸有效保证了患者体内的气体交换, 延长呼气与吸气时间, 提高了动脉血氧饱和度, 减少了耗氧量；腹式呼吸有效降低了呼吸阻力, 增加潮气量, 对肺组织的通气功能具有明显改善作用；立式呼吸与坐式呼吸可明显改善患者肺换气与肺通气作用, 提高患者排痰能力与呼吸频率,改善其临床症状, 在慢性阻塞性肺疾病患者中具有重要应用价值。

护理干预前, 观察组患者肺功能状况与对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；进行呼吸训练后, 观察组最大肺活量、1 s用力呼气量等方面改善情况明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 呼吸训练可明显改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能, 提高预后质量, 改善临床症状, 值得在临床上进一步推广。

[1]宋卫民.呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响.河南职工医学院学报,2013,25(3):294-295.

[2]杨桂芳, 赵军华.呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响分析.中国实用医药,2011,6(36):242-243.

[3]张玉霞.呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响及护理. 基层医学论坛,2013,17(9):1109-1110.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.168

2014-12-09]

453000 河南省新乡市中心医院呼吸内二科