侯淑艳

新活素治疗慢性心力衰竭的疗效观察

侯淑艳

目的探讨新活素治疗慢性心力衰竭的治疗效果。方法60例心功能分级(NYHA)Ⅳ级患者, 随机分为实验组和对照组, 对照组(30例)根据心力衰竭指南给予标准化治疗。实验组(30例)在标准化治疗基础上加用新活素治疗。观察两组患者治疗2周后总有效率、尿量、左室内径及左室射血分数、血浆-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度的变化。结果治疗2周后实验组的总有效率为93.3％, 对照组的总有效率为66.7％, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组左室内径、左室射血分数、NT-proBNP浓度的改善程度明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 新活素可以有效改善慢性心力衰竭患者的临床状况, 快速改善心功能。

新活素；慢性心力衰竭；疗效观察

慢性心力衰竭大多数是由于心血管疾病导致的, 也是大多数心血管疾病患者出现死亡的主要原因之一。目前, 在临床上最常见的心力衰竭为左心力衰竭, 临床上右心力衰竭很少见。临床上研究发现, 引起心力衰竭的原因有很多, 其中包括心肌炎、心肌病、心肌梗死、缺血性心脏病等。新活素是一种新型的治疗慢性心力衰竭的药物, 是冻干重组人脑利钠肽, 在人体内能够模拟内源性BNP的作用, 在临床治疗心力衰竭中占有重要位置[1]。本文旨在观察新活素治疗慢性心力衰竭患者的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2010年1月～2012年1月在本院进行慢性心力衰竭治疗的患者60例, 将所有患者随机分为实验组和对照组, 各30例。其中实验组30例, 男15例, 女15例, 年龄45～87岁, 平均年龄(67.9±10.13)岁。其中, 冠心病引起的心力衰竭20例, 高血压性心脏病并发心力衰竭6例, 扩张性心肌病引起的心力衰竭4例。对照组男15例, 女15例, 年龄43～86岁, 平均年龄(65.88±10.09)岁。冠心病引起的心力衰竭19例, 高血压性心脏病并发心力衰竭7例,扩张性心肌病引起的心力衰竭4例。两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均进行心力衰竭的常规治疗(吸氧、纠正电解质紊乱等)。另外, 实验组在常规治疗的基础上适当的使用新活素进行治疗。通常临床上先以1.5 μg/kg静脉负荷, 在此基础上再以0.01 μg/(kg·min)持续性进行静脉泵入, 持续大概72 h左右, 还需要根据实际情况适当的调整用药的剂量。

1.3 临床观察 需要细心观察两组不同治疗方法治疗的患者在治疗前与治疗后的一系列临床症状, 包括气促、咳嗽等一系列的症状；还要观察患者的一些体征(血压、心率、尿量等), 两组患者均进行床旁超声心动图检查明确左室内径大小、射血分数及采血检查NT-proBNP的浓度。

1.4 疗效判定标准 显效：患者心力衰竭的症状基本得到有效的控制或者患者的心功能提高2级或者以上；有效：患者的心功能提高1级, 并且相应的心力衰竭症状全部减轻；无效：患者症状没有明显减轻甚至出现死亡。总有效率=(显效+有效)/总例数×100％。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 根据统计发现实验组的总有效率为93.3％, 对照组的总有效率为66.7％, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 观察指标的变化 两组用药后实验组患者左室内径、NT-proBNP浓度的降低值高于对照组, 射血分数的提高显著高于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效比较[n(％), ％]

表2 两组治疗前后观察指标(±s)

表2 两组治疗前后观察指标(±s)

注：治疗后与对照组比较,aP＜0.05

指标 实验组(n=30) 对照组(n=30)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后左室内径(mm) 63.0±3.6 52.5±3.6a 62.8±3.5 60.5±3.4左室射血分数(％) 30.3±3.6 45.2±2.7a 30.2±5.5 30.4±3.5 NT-proBNP(pg/ml) 7296.5±336.5 4529.6±368.9a 7243.5±369.2 6528.1±282.8

3 讨论

慢性心力衰竭是心血管内科的危重症, 病死率较高。临床上治疗心力衰竭一般使用强心、利尿或者是扩张血管的药物, 但是效果并不好, 所以就不能及时挽救患者的生命。新活素是一种最近几年用来治疗慢性心力衰竭的一种新型的药物之一, 新活素是由人工合成的一种内源性激素, 该药物不但具有扩张血管、利钠、有效降低心脏前后负荷的作用, 还具有抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统等作用。除此之外, 还有扩张全身血管的作用, 迅速的纠正血流动力学紊乱的作用。新活素多环节神经激素抑制因子和抗心脏重塑；阻止心肌增生肥厚和间质纤维化, 可以有效改善慢性心力衰竭患者的血流动力学障碍[2]。本研究中两组比较, 新活素可以十分有效的改善心力衰竭患者的一系列临床症状, 还可以纠正患者出现的血流动力学紊乱的症状, 这样就可以提高患者的康复几率以及患者的生活质量。新活素的作用十分的全面, 效果显著, 起效时间很短, 往往在给药2～15 min就会起效, 这样的特性对危重患者的抢救是十分有优势的, 而且经过研究发现其安全性也很高, 研究还发现, 肝肾功能低下的患者不影响其使用该药物进行治疗, 使用该药物治疗之后, 患者再次住院率、早期和远期病死率降低。

综上所述, 新活素可以有效改善慢性心力衰竭患者的临床状况, 快速改善心功能。新活素可以有效地提高心力衰竭患者的治疗效果以及患者的生活质量, 并且新活素的安全性也较好, 可作为目前临床上治疗心力衰竭的一线药物推广使用。

[1]刘思泰, 蒋涛, 冉斌, 等.新活素治疗充血性心力衰竭48例临床观察.四川医学,2009,30(5):711-712.

[2]马虹.重组人B型利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭.中华老年心脑血管病杂志,2006,4(8):217.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.097

2014-11-27]

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