刘哲

雾化吸入呋塞米治疗喘息性支气管炎的疗效观察

刘哲

目的观察雾化吸入呋塞米治疗喘息性支气管炎的临床效果。方法82例喘息性支气管炎患者, 随机分为实验组和对照组, 每组41例。对照组接受抗感染、激素、止咳化痰、吸氧及氨茶碱等常规治疗, 实验组在此基础上行雾化吸入呋塞米治疗, 对比两组治疗效果。结果实验组总有效率为97.56％, 明显高于对照组的78.05％, 差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组临床症状与体征消失时间明显早于对照组(P＜0.05)。结论在常规治疗基础上行雾化吸入呋塞米治疗喘息性支气管炎的临床效果确切,见效快, 值得推广应用。

喘息性支气管炎；呋塞米；雾化吸入

在呼吸系统疾患中, 喘息性支气管炎是较为常见的一种,其临床特征表现为气道高反应性, 主要为肥大细胞以及嗜酸粒细胞反应, 此类易感人群在炎症影响下出现程度各异的气道阻塞症状(可逆性), 临床表现主要包括咳嗽、胸闷、呼气性呼吸困难, 反复发作且伴有哮鸣音[1]。喘息性支气管炎患者起病较急, 而且病情进展较快, 对其身心健康以及生活质量造成严重影响。本文探讨雾化吸入呋塞米治疗喘息性支气管炎的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月～2014年4月本院收治的82例喘息性支气管炎患者为本次研究对象, 入组患者起病时间均<3 d, 病情均与内科学喘息性支气管炎诊断标准[2]相符。排除标准：①入院前接受激素类药物治疗者；②合并呼吸衰竭以及心力衰竭等并发症者；③伴有肺结核、外周先天性心脏病以及支气管异物者。发病原因为变态反应或者过敏所致。患者入院时表现为憋喘、咳嗽以及呼吸困难, 肺部听诊有干湿性啰音以及哮鸣音；X线片检测提示炎性浸润阴影、肺纹理增加和点片状阴影；血常规检测提示嗜酸性粒细胞指数升高。随机分为实验组和对照组, 每组41例。其中, 对照组, 男26例, 女15例；年龄47～72岁, 平均年龄(55.1±6.6)岁；实验组, 男25例, 女16例；年龄46～71岁, 平均年龄(54.5±6.4)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组接受抗感染、激素、止咳化痰、吸氧及氨茶碱等常规治疗, 实验组在此基础上行雾化吸入呋塞米治疗, 给药方法：取40 mg呋塞米与10 ml生理盐水混合经雾化吸入, 雾化吸入器械为PARI Jumior BOY型压缩吸入机, 由百瑞有限公司(德国)提供。每次雾化吸入治疗时间为10～15 min,2次/d, 每疗程为5～7 d。

1.3 疗效评定标准[3]显效：经5 d治疗后患者咳嗽、干湿啰音以及哮鸣音消失；有效：经7 d治疗后患者咳嗽、干湿啰音以及哮鸣音等症状有明显缓解；无效：经7 d治疗后患者临床症状无改善, 或进一步加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100％。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件包进行分析处理。计量资料以均数± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状与体征消失时间对比 实验组临床症状与体征消失时间明显早于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗有效率对比 实验组总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床症状与体征消失时间对比(±s, d)

表1 两组临床症状与体征消失时间对比(±s, d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 憋喘消失 呼吸困难消失 咳嗽消失 肺啰音消失对照组 41 6.92±1.58 4.30±1.71 6.55±1.48 4.19±1.75实验组 41 3.30±2.27a 2.49±2.07a 4.62±1.43a 2.40±2.03a

表2 两组治疗有效率对比[n(％)]

3 讨论

哮喘、支气管炎等呼吸系统疾病是各年龄阶段最常见多发病, 本科1年四季诊治该系统疾病患者数量位于各病种首位。以往釆用传统的抗炎, 解痉平喘治疗, 患者临床症状缓解慢、相关药物使用剂量大、不良反应明显。呋塞米(利尿磺胺)属于肾小管髓袢利尿药的一种, 其作用主要是抑制肾小管髓袢升支髓部和皮质对Cl-和Na+的再吸收, 在心血管疾病及泌尿系统疾病临床治疗中应用较广, 但近年来多项研究发现[4], 呋塞米作用于呼吸系统, 可治疗支气管哮喘急性发作、喘息性支气管炎等。有报道称[5], 吸入呋塞米能抑制偏亚硫酸氢钠、一磷酸腺苷、过度通气、烟雾、超声雾化蒸馏水、高渗盐水、部分过敏原引起的支气管收缩反应。但呋塞米对一些直接激发物质如组胺、乙酰甲胆碱等引起的支气管收缩则无明显抑制作用。这些临床观察的结果及相关的实验研究表明, 呋塞米预防哮喘发作的机制不能完全用Na+, K+和Cl-的离子通道抑制作用加以解释, 而可能与抑制气道上皮细胞的离子转运和抑制气道炎症细胞有关。呋塞米还可能抑制中性粒细胞趋化活性。呋塞米预防及治疗哮喘还可能与其增加扩张气道的前列腺素E2释放有关。

吸入呋塞米预防气道高反应已有报道, 尤其是对儿童的运动哮喘有较好的预防作用。此外, 呋塞米还对某些严重哮喘常规药物治疗无效的患者的高碳酸血症有明显疗效[6]。不仅如此, 吸入呋塞米对激素依赖性严重的哮喘有益, 可明显减少激素的用量[7]。但近年来多项研究发现, 呋塞米作用于呼吸系统, 可治疗支气管哮喘急性发作、喘息性支气管炎等症[8]。

本院自2012年1月份开展在众多哮喘及呼吸系统疾病患者中推广雾化吸入呋塞米治疗, 目前治疗病例已达600多例。方法如下：成人用呋塞米20～40 mg, 儿童1～2 mg/kg加生理盐水10 ml氧驱动雾化吸入,1～2次/d。患者喘息、痰多难咯症状较既往常规治疗效果更好, 且无静脉给药时低血容量, 低钾等电解质紊乱缺陷。现推广至痰多难咯支气管扩张、急、慢性支气管炎、急性喉炎、毛细支气管炎等呼吸系统其他疾病, 均收到满意的临床效果。雾化吸入呋塞米防治呼吸道痉挛、痰多粘稠难咯、改善通气功能等的临床药理和药效学有待进一步研究。

本次研究中, 实验组总有效率为97.56％, 明显高于对照组的78.05％, 差异有统计学意义(P＜0.05), 且实验组临床症状与体征消失时间明显早于对照组(P＜0.05)。说明, 在接受抗感染、激素、止咳化痰、吸氧及氨茶碱等常规治疗的基础上行雾化吸入呋塞米治疗喘息性支气管炎效果更佳。

综上所述, 在常规治疗基础上行雾化吸入呋塞米治疗喘息性支气管炎的临床效果确切, 见效快, 值得临床推广应用。

[1]朱周桦.不同方法雾化吸入布地奈德及复方异丙托溴铵治疗儿童喘息性支气管炎疗效观察.儿科药学杂志,2012,18(4):15-18.

[2]袁衬梅.氧气驱动雾化吸人在治疗老年慢性喘息性支气管炎中的应用.护理实践与研究,2013,10(23):41-42.

[3]张福华, 李耀军.细辛脑治疗老年慢性喘息性支气管炎急性发作期的疗效.中国老年学杂志,2013,33(17):4320-4321.

[4]王胜昱, 李甜甜, 段沐含, 等.呋塞米雾化辅助治疗AECOPD的临床研究.山西医科大学学报,2014,45(2):113-115.

[5]杨康, 欧阳冰.雾化吸入呋塞米联合布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效观察.中国医药导刊 ,2013, (9):1492,1494.

[6]赵鹏, 李萍.呋塞米雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎55例疗效观察.中国美容医学杂志,2012,21(12):296.

[7]陈显敏, 钱璐.呋塞米辅助治疗支气管哮喘的临床疗效研究.吉林医学,2013,34(25):5202-5203.

[8]杨光华, 孙合昭.呋塞米和沙丁胺醇对急性哮喘患者肺通气功能影响的比较.中外医疗,2011,30(15):149.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.092

2014-12-05]

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