马科院，李　新

(1.四川省绵阳市中医医院口腔科;2.四川省绵阳市中心医院口腔科，四川 绵阳　 621000)



绵阳市青年健康体检者牙列缺损及修复状况研究

马科院1，李新2

(1.四川省绵阳市中医医院口腔科;2.四川省绵阳市中心医院口腔科，四川 绵阳 621000)

摘要：目的探讨绵阳市青年人群牙列缺损及修复的情况。方法根据问卷调查及口腔科专业检查，分析1 128名体检者缺牙情况、病因及修复情况。结果1 128人中，缺牙者122人，失牙率10.82%，主要病因为龋齿。有义齿修复者51人，义齿修复率为41.80%。龋病是导致牙列缺损的主要原因，占患牙列缺损人数的56.56%。因不影响美观和咀嚼未修复占未修复人数的54.93% (39/71)。刷牙次数男性正确率为66.78%，女性为84.49%，P<0.05；刷牙时间男性正确率为46.04%，女性为54.77%，P<0.05；刷牙方法男性正确率为72.85%，女性为84.30%，P<0.05。结论绵阳市青年人群牙列缺损及修复的情况不佳，口腔卫生保健知识有待进一步提高。

关键词：牙列缺损；口腔修复；口腔保健

牙列缺损在口腔疾病中极为常见。与牙列缺损相关联的因素有多种，如龋齿、牙周病、颌面外伤、肿瘤、发育障碍等[1]。牙列缺损可造成发音及咀嚼功能的减退，并在一定程度影响美观。所以，它的危害绝不可轻视。同时缺失牙后及时修复也变得不容忽视。尽管过去将牙列缺损的研究工作主要集中在老年群体[2]，但在青年中也有一定发病率[3]。为了深入了解和探讨青年群体牙列缺损及修复情况，本研究2011—2013年中绵阳市青年健康体检者采用随机抽样的方法，随机抽取1 128名进行调查，并对缺损原因及修复状况做了相应探讨。

1调查对象和方法

1.1调查对象本次调查采用单纯随机抽样方法，对2011—2013年绵阳市入院体检的13 286名青年按编号随机抽取1 268名回访，实际应访1 128人。对实际应访对象进行基线资料调查和专业口腔检查。其中，女性535名，男性593名。

1.2调査方法参考《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》[4]及各省口腔健康流行病学抽样调查报告自行设计调查问卷。内容包括：性别，口腔健康行为的认知情况，内容涉及刷牙时间、是否洗牙及是否定期口腔科检查等。口腔科专业检查参照1997年WHO第4版《口腔健康调查基本方法》[5]，对1 128名受检者进行专业检查，项目包括牙列缺损、修复情况等。牙列缺损纳入统一标准为：上颌或(及)下颌牙列内，有不同数目的牙齿缺失，导致牙列不完整，且牙弓内存在不同数量的天然牙[6]。

1.3质量控制按照统一程序及方法培训调查人员，对调查内容的完整性及逻辑性严格把关。专业口腔检查由口腔科医师且临床工作经验5年以上者担任，诊断按照1997年WHO《口腔卫生健康调查基本方法》，检查项目包括龋病、牙结石和牙颌异常等。检查器械采用上海市齿科器械厂生产的口镜、镊子和探针(包括牙周探针)，在综合治疗椅检查灯光线下进行检查。专人负责数据录入并计算初步统计资料。

1.4统计分析使用SPSS13.0软件对数据进行统计分析,两个样本率的比较采用四格表卡方检验，多个样本率的比较采用R×C表卡方检验(α=0.05)。

2结果

2.1牙列缺损、修复情况与性别的关系牙列缺损、修复情况与性别的关系见表1，从表1中可见，在1128名受检者中，男性593名，牙列缺损53，占总人数8.93%；修复人数20名，修复率37.73%。女性535名，牙列缺损69名，发病率12.90%，修复人数31名，修复率44.92%。统计分析表明牙列缺损发病率存在明显性别差异，女性高于男性；修复率的差异无统计学意义。

表1　牙列缺损及是否修复与性别的关系

2.2造成牙列缺损的原因造成牙列缺损的原因见表2，由表2可见，牙列缺损总人数为122名。探究原因，龋病导致69名，占56.56% (69/122)；先天缺失导致32名，占26.22% (32/122)；外伤导致18名，占14.75% (18/122)；牙周病导致3名，占2.46% (3/122)；总失牙数为157颗，其中龋病导致失牙76颗，占48.40% (76/157)；先天缺失导致失牙46颗，占29.30% (46/157)；外伤导致失牙31颗，占19.75%(33/157)；牙周病导致失牙4颗，占2.55% (4/157)。

表2　牙列缺损的原因

2.3未进行修复的原因未进行修复的原因见表3，由表3可见，牙列缺损未进行修复的总人数为71人，占总缺损人数的58.20%。其中因不影响美观和咀嚼未修复的是39人，占未修复人数的54.93% (39/71)；其中因修复价格过高的是21人，占29.58% (21/71)；从未有修复愿望的是9人，占12.68% (9/71)；其他原因2人，占2.82% (2/71)；未修复的体检者失牙数为84颗，其中因不影响美观和咀嚼的是46颗，占54.76%(46/84)；因修复价格过高的是27颗，占32.14%(27/84)；从未有修复意愿的是9颗，占10.71% (9/84)；其他原因2颗，占2.34% (2/84)。

表3　未进行修复的原因

2.4口腔健康行为和认知的性别差异口腔健康行为和认知的性别差异见表4，由表4可见在1 128名受检者中，男性593名，女性535名，统计结果显示刷牙次数男性正确率为66.78%，女性为84.49%，P< 0.05；刷牙时间男性正确率为46.04%，女性为54.77%，P<0.05；刷牙方法男性正确率为 72.85%，女性为84.30%，P< 0.05；是否洗过牙男性正确率为12.82%，女性为17.38%，P< 0.05；对于刷牙次数、刷牙时间、是否洗过牙以及刷牙方法的正确认知存在明显性别差异，女性均高于男性。对于更换牙刷、是否定期检查以及对缺牙危害的认知正确率，男女间无差异。

表4　口腔健康行为和认知的性别差异

3讨论

近年来，随着生活水平的提高，儿童、中老年人群口腔卫生健康状况有显著改善，口腔保健知识及意识有显著提高和改变，对口腔卫生方面的保健需求也在不断提高[7]。但我国对青年人群口腔卫生健康没有足够的重视，尤其口腔卫生健康观念和行为多数不规范，从本次针对青年人群进行的调研的分析结果可以看到，牙列缺损在这一人群中的发病率较高；龋病、牙齿先天缺失、牙周病等因素都可能导致牙列缺损。

本次调查结果显示，1 128名绵阳青年中，牙列缺损发病率为10.82% ，修复率为41.80%。牙列缺损的发病率低于我国中老年人群，但修复率高于我国中老年人群[8]。这也符合该病的发病特点，即随着年龄的增长发病率呈升高趋势，发病率与年龄呈正相关关系。修复率高于我国中老年人群，可能因为对发音问题及面容方面的要求较老年人更高导致。

由表1看到，男性与女性牙列缺损发病率之间存在明显差异，女性高于男性发病率。这一结果可能与龋齿患病率有关。在对牙列缺损的原因进行调查统计后发现，龋病是导致牙列缺损的主要原因，占患牙列缺损人数的56.56%。男女间饮食偏向性的差异可能导致龋齿的患病率不同。所以表现出女青年的牙列缺损发病率高于男生。从表1可见，男性修复率37.73%，女性修复率44.92%，修复率无差异，表明青年对牙列缺损的修复意愿没有性别间差异。

一般观念认为，牙周病并不导致牙列缺损[9]，这在本次调研中也得到验证。牙周病病程进展缓慢的特点使得其对青年人的影响并不明显，另外牙列缺损发病率与年龄增长有关，而且随着年龄的增长，牙周病导致牙列缺损的比重增加。

在对牙列缺损后未修复的原因进行了统计分析后发现，牙列缺损并不直接影响面部美观、咀嚼消化功能和修复成本过高是导致牙列缺损后未进行修复的主要原因，其中不影响美观和咀嚼占了很高的比例。另一部分人没有进行修复是由于缺乏相关的口腔健康卫生知识，对牙列缺损后修复的必要性不够重视而导致的。他们片面的认为只要不影响美观，又不影响平时的日常使用就不需要进行修复治疗,这种错误观点普遍存在于这类人群中。与其他部位的的健康状况相比较，普遍不够重视。另一方面，牙科治疗措施中，医疗费用太高也是导致修复率较低的主要原因，这也在一定程度反映出对牙列缺损危害的不了解，对于口腔健康的投入愿望欠缺，这种对自己口腔健康轻视源于有效知识的匮乏。

口腔健康行为是指正确的刷牙次数、方法及时间。刷毛头与牙龈轻轻接触，转动刷头，由下向上刷，速度不易太快，各部位重复10次左右，里外面刷法相同。逐渐在每个牙齿的唇(颊)面和舌面移动。每天早起和晚上临睡前各刷牙一次，并坚持饭后漱口。每次刷牙需3～5 min。若符合上述操作，则认为正确。本次调查结果显示，男性的口腔健康行为认知在涮牙次数、时间及方法方面要低于女性，可能因为男女间生活习惯的略微区别导致。而对于洗牙、定期检查及缺牙危害的认知，男女之间无明显差异，其主要因为获得口腔健康科普知识的途径相同，信息量也相近，对于口腔健康的认知均非常的有限，故没有体现出差异。

因此，在青年时期强化口腔健康预防意识，正确认识龋病、牙周病，并做到早发现、早诊断、早治疗。另一方面，有效防止牙列缺损，及在缺损后及时修复，对改善青年人群口腔健康状况有重要现实意义。

参考文献:

[1]王诗沁.1 312名山东大学大学生牙列缺损及修复情况调查分析[D].济南:山东大学,2013:32.

[2]李萍.老年口腔健康状况调查及相关因素分析[J].中国老年学杂志,2011,31(2):341-342.

[3]陈强.精神分裂症患者口腔卫生健康状况调查[J].实用预防医学,2012,19(8):1174-1175.

[4]齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学调查报告[M].北京:人民卫生出版社,2008:22.

[5]World Health Organization.Oral health surveys basic methods[S].4th ed.Geneva:WHO,1997: 1-21.

[6]惠亚晴,刘照永,党向红.牙列缺损伴过度磨耗咬合重建的修复效果观察[J].口腔医学研究,2013,29(8):775-776.

[7]陈李彤,张少锋,吉兆华,等.牙列缺损老年人的口腔修复医疗费用分布与影响因素分析[J].中华老年口腔医学杂志,2012,10(2):101-103.

[8]钟俊华.老年患者口腔修复的临床治疗效果研究[J].河北医学,2013,19(11):1706-1707.

[9]满莎莎.石家庄市省直职工牙列缺损与修复情况的调查分析[D].石家庄:河北医科大学,2013:55.

The investigation on dentition defects and dental restorations

among the youth in Mianyang city

MA Ke-yuan1,Li Xin2

(1.DepartmentofStomatology，MianyangTraditionalChineseMedicalHospital;

2.MianyangCenterHospital,Mianyang621000,China)

Abstract:ObjectiveTo study the dentition defects and dental restorations among the youth in the city of Mianyang.Methods1 128 people aged from 18 to 35 were analyzed by clinical investigation and questionnaire.ResultsThe incidence rate of dentition defects was 10.82%.The main reason of dentition defects was caries.The rate of dental restortions was 41.80%.The people who don't receice dental restorations because no concern will occur regarding aesthetics and chewing account for 54.93% of all the people not receiving a dental restoration treatment (39/71).Brush your teeth number right men was 66.78% and 84.49% in women,P<0.05; The right brush for men was 46.04%,the female was 54.77%,P<0.05; Brushing method right male was 72.85%,the female was 84.30%,P<0.05.ConclusionThere is different attitude toward too th-missing and restorattion in in Mianyang city.So it is urgent to improve the knowledge of oralhygiene health in in Mianyang city.

Key words:tooth-missing; prosthodontics; oral health

(收稿日期：2014-05-11，修回日期：2014-08-23)

doi:10.3969/j.issn.1009-6469.2015.02.038