李艳平

摘要：本文针对口腔修复与治疗方法论题，说明了口腔修复的含义；阐明了口腔修复前要做的准备工作；论述了口腔修复及手术治疗方法。

关键词：口腔修复；检查；准备；治疗方法

1口腔修复的含义

口腔修复，也被称为镶牙。主要是针对牙齿缺损、牙齿缺失后的治疗工作，如嵌体、全冠、义齿等，也包括利用人工修复体针对牙周病、颞下颌关节病和颌面部组织缺损的治疗，如咬合板、牙周夹板、赝复体、义眼、义耳、义鼻等。是口腔医学中的一个重要分支，治疗性修复具体指的是牙周病，以及颞下颌关节紊乱综合症的矫治；功能修复一般有牙体缺损的修复、牙列缺损的修复、牙列缺失的修复，另外还包括颌面部缺损的修复；美学修复：是具体依据牙冠的颜色异常，比如前牙牙间隙过大、出现畸形牙、表现出异常牙冠形态、部分牙齿排列轻度错位等的所进行的适当调理和整治[1]。

2口腔修复前要做的准备

修复前的准备工作是非常重要的，当需要修复治疗时，一定要重视医生告知的修复前准备工作。修复前的口腔准备是指经过全面检查、诊断之后，按照拟定的口腔修复设计，对口腔组织的病理情况或影响修复效果的情况，进行适当的处理，以保证预期的效果。

2.1去除不良修复体 当口腔内的修复体已丧失功能，并刺激周围组织而又无法进行修改的，以及对一些设计和制作不当的不良修复体均应去除。

2.2拔除无法保留的牙齿 保留天然牙和经过根管治疗的牙根，有利于义齿的支持、固位和稳定， 并防止牙槽骨的吸收。另外，牙周膜具有本体感受器， 当承受压力时可将信号传入神经中枢。同时，牙周膜感受器具有很强的生理辨别能力，具有辨别方向、区别食物体积大小等能力。故从口腔修复治疗效果考虑，应尽量保留天然牙及牙根。但是，当出现以下情况时，应考虑拔除。应根据孤立牙的牙体、牙周健康情况，牙冠的形态、位置、部位、慎重地予以考虑。

2.3牙周治疗 牙周组织的健康可确保印模的准确性，对修复体的远期成功也至关重要。因此，在修复治疗前应进行洁治，清除牙结石和菌斑，并保持良好的口腔卫生。牙周系统治疗：对于牙周炎患者，应该进行牙周系统治疗，以确保天然牙齿的功能和稳定。牙周手术治疗：对于外伤或龋齿等导致的患牙边缘位于龈下很深要求暴露边缘或者重新建立生物学宽度的情况需要进行牙冠延长术；对于露龈笑、牙龈线不协调等要求进行美观修复时需要进行牙龈美学手术。

2.4牙体牙髓科治疗 对于余留牙中的龋齿应根据牙髓情况分别进行充填治疗、根管治疗。

2.5口腔粘膜疾患的治疗 如果口腔粘膜组织有溃疡、白色损害、炎症等粘膜病征，必须先做治疗，以免修复操作和修复体本身对粘膜产生刺激而使疾患加重。对于有义齿性口炎的患者，除了彻底停戴旧义齿后，还需积极采取措施消除炎症。

3口腔修复及手术治疗方法

3.1牙体缺损的修复治疗 牙体缺损具体指因为多种因素产生的牙体硬组织的外形和质地遭到了的破坏并且出现了异常症状，表现大致状况是牙体没有正常的生理解剖外形，正常牙体出现异常形态、严重破坏了咬合及邻接关系。牙体缺损是口腔科的一种常见病和多发病，其发病率约为24%～53%。牙体缺损一般可以施行充填的治疗方法，但如果出现了比较严重牙体缺损，其余牙体组织表现出比较薄弱的状态，没有任何办法可以为充填体寻找合适的固定位置，这样就会出现其余的牙体和充填体没有达到应有的硬度，有的因为要讲究美观，单纯用充填治疗也难以达到理想的程度，只有采取修复治疗的措施[2]。

3.2牙列缺损的修复治疗 牙列缺损是指部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整。牙列缺损会影响患者咀嚼、辅助发音的功能和美观，同时还可能影响口颌系统的健康。缺失牙的部位和数量不同，其影响的方面和程度也不同。有很多种因素造成牙齿缺失。龋病，它不仅可以破坏牙体硬组织（残根、残冠）而且还能使根尖周病变，导致的结果是使患牙的脱落，以致拔除；牙周病的最大危害是导致牙齿松动、以致脱落的严重后果；如果遇到外伤，那就可能出现牙齿脱落结果，假使出现根折、根裂的状况，那就只有采取拔除措施；再者肿瘤以及另外其它颌骨疾患，也会使牙齿出现松动、导致脱落，遇到这种状况，做手术治疗时，一定要拔除受累牙与切除受累组织；出现的发育障碍，也可能出现牙齿的先天缺失或埋伏阻生[3]。其中龋病和牙周病是临床最常见的导致缺牙的病因。

常用的修复方式包括固定义齿、可摘局部义齿、覆盖义齿、种植义齿等，每种方式有其特定的适用范围（适应证）和优缺点。

3.3牙列缺失的修复治疗 牙列缺失是指各种因素形成的上颌或（和）下颌牙列的全部缺失，牙列缺失后的颌骨又称为无牙颌。可以这样下结论：牙列缺失不仅是一种常见病、而且属于多发病，尤其是老年人得牙列缺失的偏多，根据全国第二次口腔健康流行病调查报告（1998年3月），65～74岁老年人中发病率占10.51%，常见病是因为龋坏和牙周炎。患牙列缺失，对牙齿原有的咀嚼、美观、辅助发音以及生理刺激等功能会造成严重影响，给患者带来很大的心理压力。

3.4牙周病的修复治疗 根据局部炎症的轻重及范围，牙周病可分为牙龈炎和牙周炎二大类。牙周炎修复治疗的方法主要包括矫正畸矫治和牙周夹板固定等。颞下颌关节紊乱病的修复治疗，颞下颌关节紊乱病的修复治疗方法主要有：调鹤、鹤垫（咬合板），也包括固定修复、活动义齿。可以通过口腔修复治疗的疾病可以分为六大类：牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失、牙周病、颞下颌关节病和颌面缺损，前三类是口腔修复治疗中的常见疾病。

参考文献：

[1]李啸.240例老年口腔修复患者临床治疗分析[J].求医问药：下半月刊，2011（3）.

[2]王如鑫.钛板螺钉取出困难的应对方法[J].中国保健营养·中旬刊，2013（06）.

[3]刘建磊.支气管哮喘的治疗和皮质激素的应用[J].健康之路，2013（10）.

编辑/孙杰